不尋常的腸胃炎 竟是塵螨惹的禍

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好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：李政祺醫師／澄清醫院提供

 

一位30歲女性因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉掛急診，最後被診斷是少見的「嗜酸性腸胃炎」，澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺表示，這種非典型腸胃炎，通常是有過敏體質的人，接觸到特定的過敏原，使血液白血球中的嗜酸性球浸潤到腸胃黏膜，導致腸胃發炎，該患者可能是塵螨惹的禍，如果未對症治療，很容易會反覆發作。

 

這位女性患者在急診時抽血驗出她的白血球數高達23000（正常為

400－10000），其中嗜酸性白血球比例29％（正常為5％），腹部電腦斷層發現小腸壁變厚且有明顯腹水情形，經收治住院治療。

 

李政祺醫師表示，該患者白血球很高，卻無發燒現象，應該不是典型的腸胃炎，因明顯腹水經抽出約800CC腹水並做化驗，發現嗜酸性白血球高達76％，經胃鏡取胃黏膜做切片檢驗，胃黏膜的嗜酸性球異常增加。人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數，還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球，嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象，排除其他原因後，確診為少見的「嗜酸性腸胃炎」。

 

通常罹患嗜酸性腸胃炎的高危險群是有過敏體質的人，排除寄生蟲感染，往過敏原因再追查。李政祺醫師說，該患者經做過敏原檢查，發現對塵螨的過敏程度較高，可以勾勒出她罹患嗜酸性腸胃炎的路徑，該患者的過敏體質接觸到獨特的過敏原後，會將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜，導致患者小腸壁變厚、胃部發炎，也出現腹水，表現的症狀與一般腸胃炎相似，如腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉情形。

 

李政祺醫師指出，臨床醫學統計，在美國罹患嗜酸性腸胃炎的比率約十萬分之二十二，台灣的罹病率不高約十萬分之六點三，算是少見的疾病，如果未能確診而當成一般腸胃炎治療，其復發的比率很高。

 

該患者接受類固醇藥物治療後，腹水已消去，腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒，不過，李政祺醫師特別叮嚀該患者，一定要完整服用藥物療程，不能因症狀改善就自行停用藥物，否則仍有復發的可能，同時也請患者定期清洗床被單，杜絕過敏原塵螨滋生，以免再引發嗜酸性腸胃炎。