世界糖尿病日》台灣糖尿病人突破220萬！醫：「家人支持＋3件事」有效控糖

國內糖尿病患正式突破220萬人，為何居高不下？又該如何有效控糖？（圖片來源／stevepb@pixabay）

根據最新出版的台灣糖尿病年鑑顯示，國內糖尿病患正式突破220萬人，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，「糖尿病是一個隱形殺手，代表的不只是血糖、更是血管的疾病，如果糖尿病的預防在最短的時間內達標，就會減少未來併發症的發生率。」

每年的11月14日是「聯合國世界糖尿病日」，究竟該如何有效控糖呢？一起讓醫師來解惑！

糖尿病發生率為何居高不下？

黃建寧先指出，根據研究發現第2型糖尿病低於20歲的比例增加變快，台灣已進入高齡化社會，預估在2026年會進入超高齡社會，「所以糖尿病年輕化和高齡化，都需要家庭一同來照護，我們也希望中華民國糖尿病學會目標：2023年全台50%第2型糖尿病患者血糖治療能達標。」

不過，根據衛福部統計，107年糖尿病排名台灣十大死因第5位，有9,374人因糖尿病而失去寶貴的性命。全球調查也發現，50%患者已罹患糖尿病卻不自知，是否是在照護上有遇到困境？

中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德指出，根據國衛院到2014年的研究報告顯示，糖尿病發生率增加11%、盛行率增加41%，糖尿病在照護上遇到的挑戰包括：

1. 2008-2014年間，小於20歲第2型糖友上升44%（年輕化）

2. 大多糖友年齡大於65歲（老年化）

3. 心血管合併症雖然下降，但幅度不及美國下降的趨勢（心血管疾病：-7.5%；中風：-2.4%，但美國下降50%）

4. 胰島素施打率僅12%：僅40%糖友糖化血色素控制在7%，統計發現不到15%糖友控制良好

5. 糖尿病合併腎病上升：台灣末期腎病（洗腎）的負擔是世界最高

6. 全民健保糖尿病醫療給付改善方案（P4P照護方案）具經濟效益：但參加率僅約20%，仍有許多未參加者且糖尿病照護不足。 

「這些數據和研究都顯示，糖尿病友的照護更需要整個家庭一同來支持配合！」杜思德表示。黃建寧也指出，根據研究顯示，若提供照護者教育指導（實驗組），實驗組病友糖化血色素HbA1C從8.9%降至7.7%（減少1.2%），未接受指導的控制組HbA1C反而從7.8%升為8.1%（增加0.3%），「若提供照護者指導，讓他們更知道如何指導糖友，可以影響糖友疾病認知、增加服藥依從性，進而下降糖化血色素。」

杜思德指出糖尿病照護的困境，更強調糖尿病友的照護若有家庭支持配合能助糖友有效控糖。（攝影／陳稚華）

家庭支持能降糖化血色素！醫：4招有效控糖

黃建寧表示，糖尿病代表的不只是血糖、更是血管的疾病，「包括大血管疾病和小血管疾病，大血管會引起心肌梗塞、中風，小血管會引起眼睛病變、腎臟病變以及神經病變；如果糖尿病的預防在最短的時間內達標，就會減少未來併發症的發生率。」

聯合國世界糖尿病日已連續2年將主題訂為「The Family and Diabetes」，強調家庭形塑自我管理及健康生活形態，呼籲重視家庭力量來維繫家人健康。「罹患糖尿病除了做好自我管理，更需要家人協助在飲食及生活型態的調整與支持，才能有效控糖。」黃建寧強調。

至於要如何有效控糖？

國健署與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、糖尿病關懷基金會及中華民國糖尿病病友全國協會，共同提醒糖友及家人應從飲食、運動及藥物3管齊下，加上家庭支持，一同防治糖尿病，具體作法包括：

1. 均衡飲食、飲料無糖最健康：依據106年國民健康訪問調查，18歲以上糖尿病病人體重過重或肥胖比率為64.7%，建議體重過重或肥胖的糖友或民眾應減少含糖飲料或添加糖攝取，多喝白開水，維持均衡飲食型態，控制體重以維持血糖穩定。

2. 身體多活動、每日運動最優良：規律運動可改善第2型糖尿病病人的血糖，每周150分鐘中等強度耐力的規律身體活動，有利維持血糖穩定，糖友及家人們可從平時生活中做起，如提早一站下車走路上班、利用住家附近公園或開放之校園健走，全家一起養成運動的好習慣。

3. 按時用藥、定期量血糖、善用成人健檢：依醫師處方按時用藥或使用胰島素，並與醫師討論血糖監測頻率，透過定時量血糖，了解自己血糖變化。國健署也提供40歲以上民眾免費成人預防保健服務，提供血糖、血壓、血脂及健康體重等檢查，幫助民眾了解自身健康狀況，預防慢性病發生。

4. 家庭支持：研究顯示，糖友在家庭、朋友的支持與照護協助下，可提升糖友用藥遵從性，控糖成效更佳。而糖友最擔心的低血糖症狀，也可在家人們一起注意下，給予支持與處理。

中華民國糖尿病學會目標，希望在2023年全台50%第2型糖尿病患者血糖治療能達標。（攝影／陳稚華）

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，「雖然現在台灣糖尿病共照網參與人數大概僅30%，但跟全世界比已經走在很前面了，除了政府、醫界的努力，也希望病友本身更努力才能讓許多數值達標、甚至讓整體死亡率下降。」

杜思德也強調，民眾普遍有抗拒胰島素治療的迷思，透過家庭的支持，糖友與家人一同選擇適合治療方式以及及改變不健康生活型態，才能穩定有效控制血糖。

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