主動脈剝離高死亡 大林術式救人命

「主動脈剝離」是致死率非常高的心血管疾病，一旦發生，患者必須靠著體外循環、降溫，等於是讓心臟停止跳動，醫師才能進行手術，也因此容易併發腦部缺氧後遺症。大林慈院的心臟外科團隊，去年七月獨創全球唯一的大林術式，能縮短手術時間，一年多來，成功救回21位患者。

68歲的朱女士，運動時，突然覺得胸口被撕裂。

主動脈剝離病患 朱女士：「那時候撕裂痛(持續)20分鐘。」

大林慈院心臟外科醫師 鄭伊佐：「急診室醫師很警覺，就幫她安排電腦斷層(掃描)，看到就急性的甲型主動脈剝離。」

主動脈剝離時，血管壁的內外2層會分離，血液流入中間的空腔，形成假腔，此時，病患全身缺血、缺氧，引發中風、休克，甚至死亡。若朱女士接受傳統的剝離手術，醫師會全程用體外循環機代替原本的心肺功能，將體溫降到極低，讓她的心臟暫時停止跳動，再進行手術。但開刀時間10多個小時，不但風險高，也可能造成患者缺氧性的腦損傷。

大林慈院心臟外科主任 張兼華：「傳統(主動脈剝離手術)上面，都還是就是必須一針一針去用手來縫合(破裂動脈)，(醫師)稍微用力一點，它(動脈)那個針孔就會撕裂，你(病患)接下來就流血流不完。」

面對危險性高的主動脈剝離手術，大林心臟團隊獨創全球唯一的「大林術式」。

大林慈院心臟外科主任 張兼華：「利用主動脈環(人工血管接環)，我們可以套進去(剝離主動脈)，直接用綁的，這樣就不用用手來縫了，這樣就可以節省很多的時間。」

善用醫療器材「人工血管接環」和「血管支架」。「大林術式」用「人工血管」置換「升主動脈」後，就會讓心臟復跳，體溫回升，此時利用「四分叉血管」進行血管覆膜支架的橋接，不需縫合就可以完成主動脈弓分支血管的吻合，再透過胸主動脈支架，重建破損的血管。

大林慈院心臟外科醫師 許永亨：「大林術式，我們可以把手術時間縮短到5~6個小時，甚至5個小時內都可以做完，整個腦部缺氧的時間降得很低，相對地併發症就少很多。」

排除現行手術的複雜度和併發症，朱女士術後當天就甦醒了。

醫師 鄭伊佐 與 病患 朱女士：「(我現在不覺得會不舒服了。) 追蹤(病症)從電腦斷層看起來，血管都暢通了，手術後情況不錯。」

病患 朱女士：「感謝鄭醫師的醫療團隊救命。」

大林慈院在2022年7月引進健保給付的人工血管接環之後，心臟外科團隊已為21名患者施行大林術式，其中18人順利出院，復原狀況良好。

大林慈院心臟外科主任 張兼華：「我們利用(院內)複合式手術室推展了很多新的手術，(大林術式)累積了這些經驗，我們會在明年的外科醫學會，還有明年的美國的心胸外(科)醫學會去發表。」

從「心」出發的「新」手術，讓病患的心不再剝離，迎向重生後的每一天。

更多 大愛新聞 報導：
病患笑容最美！醫療拓荒者守護生命
善用時間道場 醫護合齊入經藏