主動脈剝離：突發、撕裂性強烈胸痛！高血壓的致命危機

蘇柏儒


【早安健康／蘇柏儒】主動脈剝離是指主動脈的管壁因為某些原因出現夾層，造成血流蓄積在夾層中的空間，導致各種症狀和風險。

 

 

主動脈是什麼？

 


主動脈是人體內最大的動脈，同時也是所有動脈的主幹

 


主動脈從心臟向上出發，經過一個問號狀的彎曲之後，一路向下經過胸腔、腹腔，最後在骨盆腔分支而結束，主動脈是所有動脈的主幹，直接承接心臟打出的血液和壓力，龐大的壓力容易使血液滲漏至管壁的夾層之中，進而發生主動脈剝離的狀況。

 

 

 

什麼人容易罹患主動脈剝離？

 


舉凡是血管內壓力變大、管徑變小、管壁的質地變弱等等，都會讓主動脈剝離發生的風險變高。

 


(1) 高血壓患者

 


(2) 癮君子

 


(3) 動脈粥樣硬化患者

 


(4) 馬凡氏症候群(Marfan syndrome)等遺傳疾病

 


(5) 胸部外傷

 


(6) 先天性主動脈狹窄

 


(7) 吸食毒品者

 


(8) 孕婦

 

 

 

主動脈剝離的症狀？

 


以胸部的撕裂性疼痛為主，這種疼痛是突發性的，而且發生在胸部的背面。

 


(1) 胸痛

 


(2) 呼吸困難

 


(3) 頭暈

 


(4) 出汗

 


(5) 身體單側無力或癱瘓

 

 

主動脈剝離的分類？

 


前面提到主動脈是一個先向上再轉彎向下的血管結構，醫學上根據血管剝離的位置，可以把主動脈剝離區分成三類。

 


(1) 第一型：主動脈的上升部分和下降部分都發生剝離，較危急

 


(2) 第二型：只有主動脈的上升部分發生剝離，較危急

 


(3) 第三型：只有主動脈的下降部分剝離，危險性較低

 

 

 

主動脈剝離如何治療？

 


可以使用藥物來降低血壓，或是採取手術修復。

 


(1) 降血壓藥物

 


(2) 傳統開心手術：切除剝離的部分並換上人工血管

 


(3) 心導管手術：在剝離的血管內放置支架，達到重新疏通血流的目的

 


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