乳癌不復發 術後5年治癒重點期

乳癌位居我國婦女癌症死亡率第2名，發生率更是婦癌中最高。醫師強調，乳癌並非不治之症，存活率超過9成，女性應定期篩檢，早期發現早期治療。乳癌有6成為荷爾蒙陽性，其中有2到4成患者有術後復發風險，民眾應把握「5年治癒重點期」，搭配適當輔助性治療，荷爾蒙併用標靶藥物或新型口服化療藥物，能有效降低30％以上復發風險。

台灣乳癌醫學會理事長陳守棟說明，早期乳癌5年期別存活率超過9成，第四期僅3成，早期治療方式以手術為主，目標是根治乳癌，包括完全切除腫瘤、腋下哨兵淋巴切片和淋巴結廓清。術後也會搭配輔助性治療，根據病人狀況選擇荷爾蒙治療、化學治療、放射治療、標靶治療或免疫治療，降低局部復發及遠端轉移。

陳守棟提醒，有25％乳癌病人在10年內復發，若患者出現淋巴轉移、腫瘤分化不良、腫瘤大於3公分、Ki-67＞30％等，更屬於術後復發高危險群，要重視早期乳癌術後治療，不應輕忽輔助性治療重要性。

陳守棟解釋，乳癌分為不同亞型，其中荷爾蒙陽性患者占6成，這類病人會採取荷爾蒙治療。荷爾蒙陽性患者預後較佳，但仍有2～4成患者會遇到復發問題，其中更有逾8成是在術後5年內發生，因此術後前5年是治癒重點期。

除了標準荷爾蒙治療，臨床試驗顯示，併用其他藥物如標靶藥物及新型口服化療藥，能明顯降低復發機率及死亡率。陳守棟說明，荷爾蒙併用標靶藥物能降低30％復發風險，患者要吃2年，今年3月健保開放對高復發族群給付；今年8月國內也通過一款日本口服化療藥，仍須自費，荷爾蒙加上此新型口服化療藥，能降低37％復發風險，且只需吃1年，能使用的患者族群比標靶藥物更廣，副作用也較小。

然而，根據臨床經驗，陳守棟指出仍有8％民眾已經到第4期才就醫，至今都不見數值下降，甚至有些人乳房已經爛掉，或轉移到骨頭、脊椎而無法走路。陳守棟鼓勵民眾定期篩檢，45至70歲女性每2年享1次公費乳房X光攝影篩檢費用，明年年齡更下修至40歲；他提醒，發現任何異常，民眾也應遵循醫囑、接受治療。