今冬幼童多因呼吸喘掛急診！兒醫憂：呼吸道病毒社區流行 未滿2歳童最危險

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中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書上發文警告，近日到兒童急診看診的病人有超過一半為呼吸喘或呼吸急促等症狀，他表示因為今年防疫較寬鬆，多種呼吸道病毒與黴漿菌在社區流行，而小於2歲的幼童若不幸引發細支氣管發炎，有效的治療手段極少，有幾例已住進兒童加護病房，他提醒家長一定要注意幼兒的衛生防護。

謝宗學表示，去年冬天也有氣溫低的時候，但兒童急診卻鮮少出現有喘鳴聲呼吸急促的病人，因為去年與今年差異最大即為去年仍為高度防疫，且社區幾乎沒有呼吸道病原體流行。今年則是因為防疫降級，多種呼吸道病毒和黴漿菌在社區流行，再遇到氣溫快速下降，細支氣管收縮或積痰，容易導致細支氣管發炎或氣管發作而出現喘鳴聲（wheezing)。

他說明，氣溫低並不是主恩，「感染」才是造成兒童氣喘發作最主要的觸發因子，因為沒有呼吸道感染，氣溫再怎麼降低，也不易造成兒童氣管發作；反之，有呼吸道感染，只要氣溫稍有變化，很容易讓原本有過敏體質的兒童突然氣喘發作。

謝宗學指出，氣喘是2歲以上兒童的診斷，小於2歲呼吸出現喘鳴聲，排除異物吸入，診斷則是細支氣管發炎 。但，較容易演變成呼吸衰竭的也是未滿2歲的族群。未滿2歲的兒童若罹患細支氣管發炎，年齡越小演變成呼吸衰竭需要加護病房治療的機率越高，因為是這個年齡層的幼童支氣管平滑肌發育不成熟，支氣管擴張劑作用處正是在支氣管平滑肌，2歲以下幼童對於支氣管擴張劑明顯效果不佳，目前只有純氧才能提供確實的療效，「有效的手段極少，增加治療上的困難。」

他說明，有幾例2歲以下罹患細支氣管發炎的幼童，住進一般病房後，喘到接近呼吸衰竭，最後只能轉到兒童加護病房接受暫時呼吸器支持治療。他呼籲家長一定要特別注意幼童的衛生防護，儘量不要讓幼童罹患呼吸道感染，特別在寒流來襲氣溫下降的時期。

謝宗學強調，呼吸道感染加上過敏體質，配合環境低氣溫，容易引發兒童嚴重細支氣管發炎或氣喘發作，這週末氣溫將降得更低，家長一定要格外小心。

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