Yahoo奇摩新聞 便秘的真相：不僅是生活習慣，藥物也可能是元凶！
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
依據衛生福利部的藥品使用數據，用於緩解便秘或促進排便的藥物「Sennoside」每年的使用量高達六千萬顆，這還不包括非處方藥物的使用量！你我可能都曾經受到便秘困擾，雖然我們都知道透過改善生活習慣可能幫助緩解便秘，但你是否知道藥物也可能是導致便秘的原因之一？
便秘的定義
對於不同個體而言，對於「便秘」的定義可能有所不同。有些人認為，如果每天沒有排便就是便秘，而另一些人則認為，排便需要用力或感覺排便不完全也屬於便秘。根據美國和英國的流行病學研究，便秘被定義為「每週排便少於三次」。然而，在臨床上我們還會根據患者的大便過程是否需要用力、糞便是否過大或過硬、是否感覺排便不完全、是否感到阻塞等情況來判斷便秘的嚴重程度。
可能導致便秘的疾病
除了不良的飲食和生活方式可能導致便秘外，某些特定的疾病也可能與便秘有關。以下是一些可能導致便秘的常見疾病：
大腸肛門疾病（如腸躁症、肛門狹窄、肛裂、痔瘡、大腸狹窄、發炎性腸道疾病、腫瘤、直腸脫垂、憩室疾病、腸道扭轉等）
內分泌或代謝疾病（如糖尿病、電解質不平衡、腦下垂體功能不足、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能亢進、慢性腎臟疾病等）
心理因素或精神疾病（如焦慮、憂鬱、壓力過大等）
神經疾病（如失智症、自律神經疾病、腦血管疾病、多發性硬化症、巴金森氏症、脊髓疾病等）
肌肉疾病變
藥物也可能導致便秘
藥物也是常見導致便秘的原因之一，尤其是長期服用多種慢性疾病藥物的老年人，可能會忽略藥物所可能引起的副作用。一些可能導致便秘的常見藥物包括：
止痛藥（如鴉片類止痛藥、非類固醇消炎止痛藥）
降血壓藥物（如乙型受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑）
含特定離子的藥物（如鐵劑、鈣、鋁離子胃藥）
具有抗膽鹼作用的藥物（如抗組織胺藥、三環抗憂鬱藥）
如果在使用藥物後出現排便困難的情況，建議諮詢藥師是否為該藥物可能引起的副作用，並與醫生討論有無其他替代治療選擇。
便秘的藥物治療
治療便秘的藥物有多種，它們通過不同的機制來達到緩解便秘的效果。不同種類的藥物也有相應的注意事項：
膨脹性緩瀉劑：這些藥物通過吸收水分並膨脹，增加糞便體積，刺激腸胃蠕動，促進排便。然而，使用時需要搭配充足的水分，才能夠產生效果。此外，這類藥物可能會吸附其他藥物，進而影響其他藥物的療效，民眾使用時應留意仿單上建議與其他藥物間格的時間。
滲透壓瀉劑：這類型的藥物能夠在腸道形成高滲透壓環境，促進水分滲透到腸道中，並刺激腸道蠕動。不過這類藥物通常有添加特定離子，有心臟疾病、腎臟功能不佳或是電解質不平衡的患者應由醫師評估後使用。
刺激性緩瀉劑：這類緩瀉劑透過直接刺激腸道黏膜及神經叢來增加腸胃道蠕動。由於會直接刺激腸道，因此可能出現腹部疼痛的副作用。使用這類藥物應避免長時間服用，以免產生依賴性。
結論
便秘可能是多種因素共同作用的結果，短期的便秘可能能夠透過生活方式的改變來緩解。然而，若便秘持續不改善，應尋求醫生的協助，以確定背後的潛在原因並制定適當的治療計劃。而藥物治療應在專業醫生或藥師的指導下進行，以確保安全有效。
參考資料：
Arnold Wald. Etiology and evaluation of chronic constipation in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on August 10, 2022.)
Constipation and defecation problems. American College of Gastroenterology. Updated August 2022. Accessed June 5, 2023. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/
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