保骨強肌預約膝力人生

中國時報【報導張祈】 花蓮慈濟醫院慶祝31周年院慶，特舉辦「好骨力•好膝力，青春不老跑跑go」健康講座，由骨科部主治醫師、運動醫學專家劉冠麟主講，針對民眾最關切的骨質疏鬆、關節退化等問題，傳遞最新的健康資訊，希望民眾除了正確的保骨觀念，同時透過運動訓練心肺耐力及肌力。 劉冠麟醫師指出，「骨質疏鬆症是全球第2大流行病，僅次於心血管疾病，是臺灣65歲老人常見慢性病的第4位」，骨鬆易造成髖骨骨折，髖骨骨折在臺灣發生率居亞洲之冠，但根據調查，髖骨骨折病人中只有27％有做骨質密度檢測，骨鬆是健康的一大隱憂。 慈濟醫院骨科團隊在名譽院長陳英和領導下，在極重度僵直性脊椎的治療成果獨步全球，關節重建手術揚名海外，這幾年到慈濟醫院骨科短期進修的國際學員遍及西班牙、土耳其、中國大陸等地。陳英和在微創人工膝關節手術器械組的創新製作，及于載九醫師在人工髖關節及膝關節的設計上，均曾獲國家新創獎肯定。 劉冠麟醫師目前不僅在慈濟大學醫學系兼任助理教授，也是花蓮慈院運動醫學中心執行祕書、臺灣骨科創傷醫學協會監事。在健康座談中，劉冠麟以民眾最關切也最容易忽略的保骨話題為切入點，希望民眾在年過40後、在邁向65歲長者前，即可從生活習慣中關注骨力及關節健康。 身體骨骼的骨質自出生後會隨年紀而增加，約在20至30歲達到最高峰，30歲後骨質逐漸減少，特別是女性在停經後，骨質減少的速度會加快。骨鬆易引起骨折，根據統計，50歲以上的女性，有將近一半因生骨鬆而骨折。 發生過一次骨鬆骨折後，約50％的病人將會再發生第二次骨折，每次骨折之後，再出現新骨折的風險增高。尤其是65歲以上的長者易因骨鬆導致髖部骨折，髖部骨折後，一年內的死亡率男性為22％、女性15％。 骨鬆狀況女多於男 據2013∼2015年國民營養健康狀況變遷調查，對50歲以上民眾透過雙能量X光吸收儀量測骨質密度，結果有骨質疏鬆症的民眾佔12.3％，其中男性為8.6％，女性為15.5％，且隨著年齡增加而增加，並在65歲開始驟增，女性至少高出男性一倍以上。 若排除先天性因素及藥物副作用，鈣質攝取不足、缺少運動、抽菸、飲酒過量、過量咖啡都是導致骨鬆的後天因素，劉冠麟說，養成正確的飲食及運動習慣可減緩骨鬆，再加上定期做骨密篩檢，發現有骨鬆症狀就接受治療，通常依照醫囑用藥治療1至2年，均可見療效。 膝關節採分級治療 年齡老化、體重過重或長期過度使用、新陳代謝疾病（如痛風）、免疫疾病（如類風濕性關節炎）、關節曾有外傷或受感染等都是退化性關節炎的主要原因，也就是人體的關節軟骨因退化磨損導致骨刺增生。不同形式的關節炎有不同症狀，如局部紅、腫、熱、痛或僵硬等，甚至變形如O型腿、X型腿，劉冠麟醫師敦促，一旦發生關節疼痛、僵硬、嘎吱作響時，一定要立刻就醫以免惡化。 在膝關節治療策略上，可針對膝關節退化的嚴重程度分級治療，改善疼痛狀況、維持或增進關節活動力等，包括多休息、冷熱敷、輔具、減重、運動物理治療、營養品補充，服藥或注射組織修復生長因子的增生療法。在手術治療上則有關節鏡微創手術、高位脛骨截骨術、人工膝關節置換手術等。 劉冠麟強調，每一種治療方式都須經過專業評估，例如在第三、四級可使用關節鏡微創手術改善疼痛症狀，第四級則建議病人施以人工膝關節置換手術治療，改善疼痛也改善生活品質。 人工膝關節置換手術適應症包括嚴重退化性關節炎或骨壞死、痛風性關節炎、類風濕性關節炎、外傷性關節炎，但嚴重下肢周邊神經及血管病變及循環障礙、嚴重老年失智症、心肺機能嚴重衰竭的病人，則不適合這項手術。劉冠麟醫師指出，骨科團隊在關節重建手術上馳名海外，更有病人遠自歐洲來到花蓮求醫，人工膝關節好好保養約有95％以上的人可使用15年，90％以上可使用20年。