「假牙」掉支氣管卡住1週才發現!59歲男發高燒住進ICU 感染肺炎險喪命

記者潘靚緯/彰化報導

59歲男子因呼吸衰竭住進加護病房,經過檢查赫然發現掉落的「假牙」掉進支氣管已超過1週。(圖/部立彰化醫院提供)
59歲男子因呼吸衰竭住進加護病房,經過檢查赫然發現掉落的「假牙」掉進支氣管已超過1週。(圖/部立彰化醫院提供)

▲59歲男子因呼吸衰竭住進加護病房,經過檢查赫然發現掉落的「假牙」掉進支氣管已超過1週。(圖/部立彰化醫院提供)

彰化一名59歲許姓男子,因車禍臥床20年,在民間護理之家療養,日前因呼吸急促、發高燒被送到衛福部彰化醫院急診室,醫師檢查後發現,X光片顯示其右上肺大面積肺炎,經電腦斷層研判可能是異物,以支氣管鏡進入,確認是掉落的假牙卡在氣管,研判假牙誤入氣管已超過1週時間,醫師費了九牛二虎之力才取出假牙,救回一命。

彰化醫院加護病房主任林文培表示,住在溪湖鎮的許姓男子20年前車禍癱瘓,住在護理之家,日前因為很喘合併呼吸急促、高燒被送到急診,因呼吸衰竭送入加護病房,X光片顯示患者右上肺有大面積肺炎,再經電腦斷層研判可能是異物,以支氣管鏡進查看,確認是掉落的假牙。由於假牙已鑲進支氣管,角度不好取出,經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子,多次努力才取出,研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。

胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者吞嚥功能較差,咳嗽能力退化,導致假牙掉進氣管未即時發現。(圖/部立彰化醫院提供)
胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者吞嚥功能較差,咳嗽能力退化,導致假牙掉進氣管未即時發現。(圖/部立彰化醫院提供)

▲▼胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者吞嚥功能較差,咳嗽能力退化,導致假牙掉進氣管未即時發現。(圖/部立彰化醫院提供)

胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者吞嚥功能較差,咳嗽能力退化,導致假牙掉進氣管未即時發現。(圖/部立彰化醫院提供)
胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者吞嚥功能較差,咳嗽能力退化,導致假牙掉進氣管未即時發現。(圖/部立彰化醫院提供)

彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差,使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能,再加上咳嗽能力退化,造成進入的異物難以排出,如果久未發現,恐引起肺炎等各種併發症而危及生命。

醫師提到,另一名住在員林市的72歲曾姓老太太,有中風病史,行動不太方便,也是出現出現呼吸喘、高燒等類似症狀被送到醫院,在幾乎跟許男同一個位置的支氣管,取出1顆已經脫皮的花生,家人表示,老太太大約在1週前吃過花生,沒想到竟掉入氣管。

高劍虹醫師指出,這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎,對於年長體弱者非常危險,這2起個案的異物分別是假牙及花生,在臨床上也是比較容易發生老年人氣管梗塞的東西,尤其是假牙,照顧者要特別注意,如果有鬆脫情況,要馬上處理,避免掉入氣管。

若發現臥病或年長者的固定式假牙不見,有可能是吞進肚子或掉進氣管,一定要馬上就醫,若卡在氣管,恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸,引起敗血症或呼吸衰竭,拖延越久越危險。

呼吸道阻塞異物的狀況在成年人較少見,主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好,臥床及年長者的吞嚥能力則較為衰退,因此假牙不見,很可能是進到氣管,而不是像一般人所想的可能只是吞進肚子,排出來就好,錯誤的認知恐造成時機延誤,而臥床體弱年長者覺知能力又弱,卡在氣管又不自知或無法表達,更加危險。

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