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做完手術覺得白內障沒改善？眼科名醫揭三可能原因
【護眼達人陳瑩山醫師】
開完白內障為何還有看不清楚的問題？
對於現在的醫學來說，白內障手術是精密的手術，現今手術方式開刀時間短、合併症也少．且植入的人工水晶體極薄，有助眼壓控制，矯正視力效果也非常好。不過，動完白內障手術後，有些人還是有視力不佳的情況，到底是為什麼呢？
3種人做完白內障手術可能會覺得視力沒有改善
一般來說，做完白內障手術後，覺得視力沒有改善，大多是因為本身是糖尿病患，或有眼底黃斑病變，或是本身有老花眼的患者。
其中，糖尿病患者眼底出血或是黃斑部水腫的情形，都會影響視力，不能像一般人動完白內障手術改善到絕佳視力。因此糖尿病患若動白內障手術，並非手術沒有開成功，而是病患本身就有糖尿病影響到視力的原因。
不過有些糖尿病患可能會有疑問：既然開完白內障視力沒改善，為什麼還要動手術？這是因為病患白內障嚴重時，無法透過儀器檢測達到清晰的眼底檢查，會影響到眼科醫生的診斷；且因為糖尿病極容易引發眼底病變，需要時常做眼底檢察觀察眼睛情形，因此還是建議病患將白內障開刀處理後，眼底檢查才不會受到白內障阻礙，方便日後檢查。
白內障與糖尿病息息相關，糖友建議一年做一次眼科檢查
事實上，白內障和糖尿病一直都有錯綜複雜的關係。糖尿病會使白內障提早發生，也會使白內障加深其嚴重度；而當維持高血糖的狀態時，也很容易加速白內障的進行。眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關，包括視網膜、玻璃體，因此建議血糖高的病人，每年一定要做一次眼科檢查。
而除了糖尿病患者，有些老花眼的患者，也會有覺得手術後視力不佳的情形。因為當白內障或糖尿病控制不佳時，水晶體會水腫，將景像拉前，造成暫時性近視，讓老花有減輕的現象，而當白內障手術過後水晶體恢復正常，原本的老花症狀就會出現，因此會誤以為手術不成功。
白內障開完刀就高枕無憂？下一頁醫師告訴您更要注意這些風險！
不過隨著現在人工水晶體愈來愈客製化，這些已經不是問題，患者可依自己需求，自行選擇植入何種水晶體，醫生也可在術前利用超音波精密計算出適當的度數，再將適合病人度數的人工水晶體植入，同時解決近視、散光、老花、遠視等問題。若本身是白內障合併老花的患者，可以選擇植入多焦或可調節的人工水晶體，同時治療白內障及老花眼。
取出白內障可能增加黃斑部的傷害，手術前應考慮如何替眼睛防曬
另外要特別提醒動白內障手術的患者，別以為開完刀就從此高枕無憂，因為白內障雖然讓視野變混濁，不過卻有吸收光線的作用，多多少少能抑制黃斑部病變的發生與進行，一旦將混濁的白內障摘除，雖然視覺上變明亮了，但對其他強光就沒有保護作用，可見光更能容易的進入眼底，容易造成黃斑部的傷害。
因此，動手術取出混濁白內障置換人工水晶體時，也要考慮手術後如何防止強光照射眼睛的問題。患者不妨考慮將置換的人工水晶體使用防藍光人工水晶體，也就是俗稱的「黃片」，這種黃色水晶體本身就有吸收藍光的水作用，可以利用黃色來阻擋可見光中能量高、傷害力強的藍光；也可在換置人工水晶體後，選擇配戴防藍光眼鏡的方式，做好眼睛的防曬。
綜上所說，動白內障手術前，務必事先好好檢查眼睛。糖尿病病患動白內障手術的目的，除了和一般病患一樣改善混濁的視力之外，還有更重要的意義是能夠方便日後的眼底檢查追蹤；老花患者則可以藉由白內障手術選用植入老花人工水晶體，一併解決老花的問題。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
