做完手術覺得白內障沒改善?眼科名醫揭三可能原因

中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師
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【護眼達人陳瑩山醫師】

開完白內障為何還有看不清楚的問題?

對於現在的醫學來說,白內障手術是精密的手術,現今手術方式開刀時間短、合併症也少.且植入的人工水晶體極薄,有助眼壓控制,矯正視力效果也非常好。不過,動完白內障手術後,有些人還是有視力不佳的情況,到底是為什麼呢?

3種人做完白內障手術可能會覺得視力沒有改善

一般來說,做完白內障手術後,覺得視力沒有改善,大多是因為本身是糖尿病患,或有眼底黃斑病變,或是本身有老花眼的患者。

其中,糖尿病患者眼底出血或是黃斑部水腫的情形,都會影響視力,不能像一般人動完白內障手術改善到絕佳視力。因此糖尿病患若動白內障手術,並非手術沒有開成功,而是病患本身就有糖尿病影響到視力的原因。

不過有些糖尿病患可能會有疑問:既然開完白內障視力沒改善,為什麼還要動手術?這是因為病患白內障嚴重時,無法透過儀器檢測達到清晰的眼底檢查,會影響到眼科醫生的診斷;且因為糖尿病極容易引發眼底病變,需要時常做眼底檢察觀察眼睛情形,因此還是建議病患將白內障開刀處理後,眼底檢查才不會受到白內障阻礙,方便日後檢查。

白內障與糖尿病息息相關,糖友建議一年做一次眼科檢查

事實上,白內障和糖尿病一直都有錯綜複雜的關係。糖尿病會使白內障提早發生,也會使白內障加深其嚴重度;而當維持高血糖的狀態時,也很容易加速白內障的進行。眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關,包括視網膜、玻璃體,因此建議血糖高的病人,每年一定要做一次眼科檢查。

而除了糖尿病患者,有些老花眼的患者,也會有覺得手術後視力不佳的情形。因為當白內障或糖尿病控制不佳時,水晶體會水腫,將景像拉前,造成暫時性近視,讓老花有減輕的現象,而當白內障手術過後水晶體恢復正常,原本的老花症狀就會出現,因此會誤以為手術不成功。

白內障開完刀就高枕無憂?下一頁醫師告訴您更要注意這些風險!

不過隨著現在人工水晶體愈來愈客製化,這些已經不是問題,患者可依自己需求,自行選擇植入何種水晶體,醫生也可在術前利用超音波精密計算出適當的度數,再將適合病人度數的人工水晶體植入,同時解決近視、散光、老花、遠視等問題。若本身是白內障合併老花的患者,可以選擇植入多焦或可調節的人工水晶體,同時治療白內障及老花眼。

取出白內障可能增加黃斑部的傷害,手術前應考慮如何替眼睛防曬

另外要特別提醒動白內障手術的患者,別以為開完刀就從此高枕無憂,因為白內障雖然讓視野變混濁,不過卻有吸收光線的作用,多多少少能抑制黃斑部病變的發生與進行,一旦將混濁的白內障摘除,雖然視覺上變明亮了,但對其他強光就沒有保護作用,可見光更能容易的進入眼底,容易造成黃斑部的傷害。

因此,動手術取出混濁白內障置換人工水晶體時,也要考慮手術後如何防止強光照射眼睛的問題。患者不妨考慮將置換的人工水晶體使用防藍光人工水晶體,也就是俗稱的「黃片」,這種黃色水晶體本身就有吸收藍光的水作用,可以利用黃色來阻擋可見光中能量高、傷害力強的藍光;也可在換置人工水晶體後,選擇配戴防藍光眼鏡的方式,做好眼睛的防曬。

綜上所說,動白內障手術前,務必事先好好檢查眼睛。糖尿病病患動白內障手術的目的,除了和一般病患一樣改善混濁的視力之外,還有更重要的意義是能夠方便日後的眼底檢查追蹤;老花患者則可以藉由白內障手術選用植入老花人工水晶體,一併解決老花的問題。

作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網護眼達人陳瑩山醫師


原文引自:糖尿病扼殺你的視力!想治療老花眼、白內障必看名醫攻略

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