健保將漲部分負擔 民眾會有點痛

記者黃仲丘／台北報導

根據目前健保的門診藥品部分負擔規定，若在100元以下的藥品，完全免部分負擔，民眾不用花任何一毛錢，民眾須部分負擔的金額最高也不會超過200元；但為解決醫療資源浪費問題，衛福部長陳時中日前透露，健保將有重大改革，將研擬針對藥品、慢箋、檢查檢驗、門急診擬依費用比率10％至20％來收取部分負擔，但仍會有收費上限；健保署署長李伯璋表示，目前也將規劃讓民眾到地區、診所，看診也會訂出多少以下免收的下限，鼓勵民眾小病不用跑大醫院。

衛福部長陳時中去年底承諾不會調漲現有的健保費率5.17%不調整，但將從部分負擔調整著手，維持健保財務平衡。根據《全民健康保險法規定》，目前藥費百元以下及慢箋免收部分負擔，藥品部分負擔最高收取上限也僅200元，藥費占健保醫療費用已從開辦之初26.1％成長至28.9％；檢查檢驗費也是免部分負擔，占率從3.4％增至12.7％。

另外，門急診現行規定，部分負擔為醫療費用20%，未經轉診至醫院更需付30%至50%。不過，以健保門診來看，部分負擔占醫療費用比率在2009年到2020年不只低於20%，已從9%降到6.2%。

陳時中日前向媒體透露，將研擬針對藥品、慢箋、檢查檢驗、門診急診，依費用比率10％至20％，並會再制訂上限，採定額收取部分負擔，訂出新的收費天花板。

衛福部社保司司長商東福表示，部分負擔是大家都關心，在健保制度裡面是很重要的制度，設計目的規劃原則為，希望醫療資源能合理使用，不希望讓民眾就醫造成障礙。在分級醫療與轉診上有幫助，但在行政上與公平上不能造成不方便。目前是定額，但也可以轉定率方式處理。藥品到一個上限，收到上限的概念。部分負擔基於設計原則與目的很清楚。

商東福表示，由於現行的「定額」是民眾可以接受的，這次的「定率」調整原則上調幅不會很大，不希望造成民眾的就醫障礙。最快2月25日健保署會把細節方案送到健保會討論，會做預告、公告程序，也會與民眾有充分討論。輕症不要往大醫院去，如果沒有依照轉診、分級醫療轉診影響會比較大。

健保署署長李伯璋表示，減少不必要的醫療行為是這次的調整重點，目前10％至20％為方案之一，最終版本仍需討論，但目前包括藥品、慢箋、檢查檢驗、門急診擬依費用比率。單調整藥費、檢驗檢查費， 一年就能節省120億點，如果以門診急診來說，每人一年少看一次醫師，一年就能節省378億點，可讓醫師服務點值提高，鼓勵減少更多不必要醫療行為。

李伯璋也表示，健保署目前也將規劃讓民眾到地區、診所，看診也會訂出多少以下免收的下限，鼓勵民眾小病不用跑大醫院。他表示，之前陳時中部長示，這次調整希望讓民眾有點痛，但不能恨，避免因病而貧，因貧而病的情形。

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