健保將漲部分負擔 民眾會有點痛

記者黃仲丘/台北報導

商東福表示,由於現行的「定額」是民眾可以接受的,這次的「定律」調整原則上調幅不會很大。(圖/衛福部提供)
商東福表示,由於現行的「定額」是民眾可以接受的,這次的「定律」調整原則上調幅不會很大。(圖/衛福部提供)

根據目前健保的門診藥品部分負擔規定,若在100元以下的藥品,完全免部分負擔,民眾不用花任何一毛錢,民眾須部分負擔的金額最高也不會超過200元;但為解決醫療資源浪費問題,衛福部長陳時中日前透露,健保將有重大改革,將研擬針對藥品、慢箋、檢查檢驗、門急診擬依費用比率10%至20%來收取部分負擔,但仍會有收費上限;健保署署長李伯璋表示,目前也將規劃讓民眾到地區、診所,看診也會訂出多少以下免收的下限,鼓勵民眾小病不用跑大醫院。

衛福部長陳時中去年底承諾不會調漲現有的健保費率5.17%不調整,但將從部分負擔調整著手,維持健保財務平衡。根據《全民健康保險法規定》,目前藥費百元以下及慢箋免收部分負擔,藥品部分負擔最高收取上限也僅200元,藥費占健保醫療費用已從開辦之初26.1%成長至28.9%;檢查檢驗費也是免部分負擔,占率從3.4%增至12.7%。

另外,門急診現行規定,部分負擔為醫療費用20%,未經轉診至醫院更需付30%至50%。不過,以健保門診來看,部分負擔占醫療費用比率在2009年到2020年不只低於20%,已從9%降到6.2%。

陳時中日前向媒體透露,將研擬針對藥品、慢箋、檢查檢驗、門診急診,依費用比率10%至20%,並會再制訂上限,採定額收取部分負擔,訂出新的收費天花板。

衛福部社保司司長商東福表示,部分負擔是大家都關心,在健保制度裡面是很重要的制度,設計目的規劃原則為,希望醫療資源能合理使用,不希望讓民眾就醫造成障礙。在分級醫療與轉診上有幫助,但在行政上與公平上不能造成不方便。目前是定額,但也可以轉定率方式處理。藥品到一個上限,收到上限的概念。部分負擔基於設計原則與目的很清楚。

商東福表示,由於現行的「定額」是民眾可以接受的,這次的「定率」調整原則上調幅不會很大,不希望造成民眾的就醫障礙。最快2月25日健保署會把細節方案送到健保會討論,會做預告、公告程序,也會與民眾有充分討論。輕症不要往大醫院去,如果沒有依照轉診、分級醫療轉診影響會比較大。

健保署署長李伯璋表示,減少不必要的醫療行為是這次的調整重點,目前10%至20%為方案之一,最終版本仍需討論,但目前包括藥品、慢箋、檢查檢驗、門急診擬依費用比率。單調整藥費、檢驗檢查費, 一年就能節省120億點,如果以門診急診來說,每人一年少看一次醫師,一年就能節省378億點,可讓醫師服務點值提高,鼓勵減少更多不必要醫療行為。

李伯璋也表示,健保署目前也將規劃讓民眾到地區、診所,看診也會訂出多少以下免收的下限,鼓勵民眾小病不用跑大醫院。他表示,之前陳時中部長示,這次調整希望讓民眾有點痛,但不能恨,避免因病而貧,因貧而病的情形。

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