健保拉警報 收支難平今年恐短絀400億

跟大家息息相關的全民健保，恐怕要漲聲響了嗎？今年(2019年)健保總額達到七千億大關，明年(2020年)推估達到7千5百億，但每年都有短絀情況，依照目前2千億的準備金，恐怕撐不了幾年，就會用罄，只怕到時候就需要視情況，調整保費。

已經連任三屆的蕭里長，總是騎著腳踏車在里內穿梭，因為他的日善里有不少老人家，健康狀況特別需要關心。

日善里長蕭進德：「阿桑你好你最近有去看病嗎，(有有有)身體有好一點嗎，(有啦)有喔。」

以這位阿姨來說腳痛不時發作，還有高血壓需要定期回診，看病需求十分龐大。

記者詹舒涵vs.日善里長蕭進德：「你看這邊有皮膚科還有內科，對面也有耳鼻喉科還有復健科。」

里長笑說里內也算個小型的綜合醫院，一條街上到處都有診所，但也正因為醫療跟大家息息相關，所以談到健保費就怕聽到漲聲響。

日善里長蕭進德：「老人大家都沒有收入啊，然後本來台北市是65歲以上就不用繳健保了，現在要到70歲所以聽說啦，台北市要降下來不知道有沒有，還不知道。」

里長急著表達基層意見，只是台灣進入高齡化社會，醫療支出確實逐年攀升，以107年數據來看，光是癌症的支出總額，就高達1045億元，讓全民健保相當吃力。

記者詹舒涵：「而健保到底如何永續經營下去，確實讓人非常的憂心，我們來看到今年的健保總額，是達到了7千億大關，而國發會就推估明年應該會達到，7千5百億元但是健保，每年都有短黜的情形，像是去年短絀了266億元，而今年應該會有400億元。」

如果109年的健保總額上限，就是國發會推估的7500億元，即便明年基本工資帶動健保費一同調漲，一年可增加16.6億元收入，但如果碰上健保平均眷口數確定調降，那健保基金恐怕短絀47億元，算下來依然有30.4億元缺口，109年財務的短絀就高達600、700億元，而安全準備金只有兩千億，健保還能撐多久。

健保署署長李伯璋：「(我們現在)你家還有十天以上藥的時候，你要開藥的時候我們的健保，我們的電腦就會告訴你說你家裡還有藥，那就讓我們的民眾不要重複開藥。」

透過管理重複用藥目前列管七成口服用藥，每年為健保省下5400萬，健保署持續在尋找節流可能，因為署長李伯璋表示目前估算，在110年安全準備金就會用罄，到時候保費漲與不漲還要再看情況，只是這些節流就被醫改團體認為，根本是抓小放大沒針對重點。

醫改聯盟執行長朱顯光：「應該是以家戶總所得，所以我們稅裡面所有可以收到的，除了薪資以外各種都應該當作健保費，收的基礎這樣健保的財源的基礎，就可以擴大那對一般薪水族，或多眷口家庭來講他其實也，不需要漲太多的保費反而是，有錢人多負擔一點這樣才符合，原本健保社會保險公平，有錢人多付一點的精神。」

醫改聯盟坦言健保署沒抓到重點，另外朱顯光也認為，時常聽到醫療單位多報健保點數，在這方面的弊端層出不窮，是否也該換種方式思考，讓醫療端減少浮報情況。

醫改聯盟執行長朱顯光：「(國外很多)是去算不同族群，依照他的年齡過去的病史，跟所在的地區固定給他一筆的費用，那鼓勵醫療院所多做預防保健，或讓(病人)他健康不生病，小病只生小病小病不生大病，這樣子的方式，(院所)他反而可以拿到更多的錢。」

健保危機收支警報，在開源節流上，恐怕政策需要對症下藥，別讓健康議題輸給了財政問題。

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