健保給付微創手術 非人人適用

自一九八一年起，連續四十三年癌症是臺灣死因之首位，約占全部死亡原因的二十五%；而大腸直腸癌則位居十大癌症死因的第三位。以微創手術來進行手術切除大腸直腸癌，是近年來對於大腸直腸相關手術的一大進展！雖然健保已給付微創手術，但不是所有病人都適用微創手術。

外科手術切除一直是癌症治療的主力之一，如能將病灶完全切除，其治癒的機率越高，對大腸直腸癌的治療來說也是如此。傳統剖腹手術，會在腹壁上留下十五至二十公分長的垂直傷口，而微創手術則只在肚臍周圍留下五公分長的傷口（因手術方式不同，傷口的位置也可能不一樣）。以微創手術來進行手術切除大腸直腸癌，是近年來對於大腸直腸相關手術的一大進展！

其中達文西微創手術系統為目前全球發展最早及成熟的系統。相較於傳統剖腹手術和腹腔鏡手術，其具有傷口小、疼痛程度較輕微，透過3D視覺系統及放大效果，外科醫師可以看清楚手術範圍及重要的神經、血管，而做到最精準的切除、修補和縫合。而以往微創手術價格昂貴的缺點，也在二○二三年起健保已開始給付機械手臂切除直腸手術而有改善。

微創手術除了腹腔鏡手術外，也加入機械手臂輔助手術的方式，一般來說，腫瘤侵犯周邊組織越深，則腹腔鏡手術失敗的機會越高。因此較適合以腹腔鏡進行大腸直腸手術的條件為：病灶不宜太大且未侵犯鄰近重要器官、男性身體BMI值小於32kg/m2，女性身體BMI值小於35kg/m2者、之前未接受過大範圍的腹部手術以及非高麻醉風險的病人。

和信治癌中心醫院的大腸直腸癌已採用多專科團隊合作，讓治療效果達到最大化。以直腸癌來說，若單純只有手術治療，仍有三○至五○％局部復發的機會，一旦有局部復發，不僅病人痛苦，而且這些臨床症狀又很難治療。此外，病人最在意的是為了完整切除腫瘤，不得不切除肛門口，產生術後合併有永久性的人工腸造廔。所以醫師會推薦病人接受直腸癌的多科整合治療：手術前合併放射及化學療法，盡量讓術前治療效果最大化，其主要目的就是降低局部復發的風險及增加肛門保留的機會。