健保開源 瞄準房屋、證券交易收入

健保財務收不抵支，健保署長石崇良拋出改革想法，目前健保收入高達75％來自以薪資所得為主的一般保費，應思考結構的調整，房屋轉售、證券交易等若能作為補充性財源，一般保費費率的成長就不用那麼快。醫界人士力挺，全球貧富差距正在擴大，這是公平正義的問題，應讓有錢的人多付一點。財政部則回應，目前尚未接到衛福部提出該項要求，還要視後續政策決定。

石崇良指出，健保開辦近30年，實際上只漲過兩次費率。2次調漲後，經歷2次調降，2021年才重回2010年的5.17％。當時收入仍不足，但遇到經濟起飛，靠著補充保費維持當年度的平衡。

「怎麼撐到現在我也不懂?」石崇良說，他認為費率該漲，但要思考收入結構問題。目前健保收入75％來自以薪資所得為主的一般保費、10％來自補充保費、其餘則為政府負擔支出、政院挹注等。若要把餅做大，應調整結構，別讓薪資所得者壓力那麼大。

未來健保署將擴增健保收入來源。石崇良舉例，「房屋交易轉售那麼多錢，是不是可以多一點」、「證券交易活絡也不在保費裡面」。若增加補充性財源，一般保費費率的成長就不會那麼快，擬透過稅收方式，將房屋、證券交易的收入挹注健保。

石崇良也說，未來補充保費的費率將與一般保費脫鉤，其6種收入來源，將各自訂定費率。另也要考慮增加收取項目，除可因應少子化、高齡化造成的財務衝擊，也能兼顧世代正義。

嘉義陽明醫院院長謝景祥認為，保費收入是公平正義的問題，全世界的貧富差距都在惡化中。高收入和低收入者的財務差距，主要是因資本利得的影響。健保應是有錢的人多付一點，沒錢的人少付一點。台灣醫務管理學會理事長洪子仁也支持，改革不應只是「坐而言」，已是時候「起而行」，該修法就修法。

一位不具名專家表示，稅是不分職業、年齡、性別都要收取，所以在運用時要符合稅是提供給「全民可用、公平原則」，因此稅的運用需要「統收統支」，一般是不指定用途，惟目前政府並不太落實與遵守該項原則，因此如果健保署長石崇良爭取，要將房地合一稅、證交稅指定進入用途，就必須跟補充保費一樣，修正《全民健保法》，爭取作為財源。