Yahoo奇摩新聞 健康糞便竟能存「微菌銀行」！拿來做移植治療可抗「困難梭菌」止瀉
你知道台灣有糞便銀行嗎？林口長庚微菌中心成立的「微菌銀行」，隨時保存通過嚴格篩檢的糞便，提供健康微菌叢給發炎性腸道疾病患者做糞便移植，至今已治療逾100名病人，幫他們恢復健康腸道。什麼是糞便移植？糞便銀行又是怎麼篩選健康的糞便？
在討論糞便銀行之前，要先了解被媒體俗稱的糞便移植，正確名稱叫做「微菌叢植入治療（Fecal Microbiota Transplantation，簡稱FMT）」，可透過大腸鏡將健康的微菌叢植入腸道，進而整頓不健康的腸道微生物生態。
誰適合接受微菌叢植入治療？林口長庚胃腸科副教授李柏賢回答：「發炎性腸道疾病患者，而且是遭『困難梭菌』反覆感染且難治癒的人，這在國外早已經是標準的治療首選，在台灣也已經開放應用且成為常規療法。」
困難梭菌致腹瀉 9大危險族群易感染
困難梭菌是常見導致拉肚子的病菌，症狀從輕微到嚴重都有。遭到感染的人除了拉肚子以外，也可能出現肚子痛、發燒、噁心、食慾差等症狀。以下是容易感染困難梭菌的9大危險族群：
1. 使用抗生素者
2. 65歲以上長者
3. 癌症患者
4. 發炎性腸道疾病（例如克隆氏症、潰瘍性大腸炎）
5. 近期住院或待過養護機構者。
6. 愛滋病人
7. 器官移植者
8. 使用類固醇或免疫抑制藥物者
9. 曾經感染過困難梭菌者
李柏賢表示，困難梭菌在1萬名病人中，每天都有1.1～7.3人會發生，但若不幸感染，復發率達2～6成，而患者住院死亡率也有25％。
換句話說，病人會不斷反覆地拉肚子，一吃就拉，嚴重會拉到脫水，幾乎無法進食、營養失調。病人接受抗生素治療雖然有效，但治療結束後仍可能再發作。可見，困難梭菌是一個難纏對手，讓病人生不如死，也使醫師傷透腦筋。
不過，在微菌叢植入治療出現之後，很快就成為反覆性及難治性困難梭菌感染族群的治療曙光。「因為相較於多種抗生素治療，微菌叢植入治療成功率高達9成，能維持更低的復發率，大幅提高患者生活品質，」李柏賢說。
此外，病人也可在透過大腸鏡植入微菌叢的同時，檢查腸黏膜的發炎狀況，減少檢查及治療分開的辛苦。
（腸道微生物生態示意圖。 圖片來源 / photoAC）
癌症患者四度感染 靠微菌叢植入治療終結腹瀉
52歲的高女士就是微菌叢植入治療的受惠者。她因罹患卵巢癌末期，持續接受化療抗癌，但因為四度遭到困難梭菌感染，嚴重腹瀉害她一吃就拉，一天可拉上10～20次，還曾經在家拉到脫水昏倒在廁所，只能送醫住院。
高女士因嚴重腹瀉，幾乎無法進食，住院期間只能打點滴和營養針，使醫師不得不多次請她暫停或延後化療。她雖然有口服多線抗生素治療，但仍未見好轉，也因為太常拉肚子，痔瘡出血及肛門周圍破皮，讓她什麼都不敢吃。
李柏賢說，他會診去探視高女士的時候，高女士全身無力、虛弱地斜躺在床上，回答問題時聲音微弱，而且全程閉著眼睛，他必須貼很近才能聽得清楚。「我依稀只聽見她說：『這樣的日子生不如死，比化療還痛苦。』」
為了協助高女士繼續接受化療、控制腫瘤，李柏賢建議高女士盡快接受微菌叢植入治療。第二天即解凍微菌銀行所凍存的合格捐贈者菌液，利用大腸鏡將健康的微菌叢植入末端迴腸。
「她接受治療後，當天下午只排過一次糞水，第二天就完全沒拉肚子了！」李柏賢說，高女士經過鼓勵，終於吃下一口先生買回來的熱粥，「她滿足的表情，令人難忘。」
隨著高女士飲食恢復正常，3天後即出院，結束1個多月來的折騰。之後她也繼續接受化療，至今未曾再發生困難梭菌感染，化療也不再因此中斷。
微菌銀行成立 冷凍技術讓健康糞便能共享
不只是高女士，林口長庚醫院副院長邱政洵表示，長庚醫療體系自2017年進行微菌叢植入治療至今，已順利完成100例病人，病人年紀從3歲～99歲不等，整體成功率超過9成，遠大於2周抗生素治療的3～4成，且無嚴重不良反應。
此外，長庚體系自2019年起正式成立微菌治療中心，團隊成員包含胃腸科、直腸外科、一般外科、皮膚科、風濕免疫科、眼科、病理科、影像診療科、營養師、中醫師以及衛教師等，提供發炎性腸道疾病患者精準的個人化照護。
為了能夠即時提供治療所需的健康微菌叢，林口長庚發展冷凍技術，並建立了可資源共享的「微菌銀行」，透過冷鏈系統將檢體送給全台各地的長庚分院使用，作為微菌叢植入治療的最佳後盾。
（長庚體系進行微菌叢植入治療至今，已順利完成100例病人的治療。 圖片來源 / 林口長庚醫院提供）
50項嚴格篩檢 讓捐贈的糞便更安全
不過，微菌銀行是如何篩檢出健康的糞便呢？
首先，長庚微菌治療中心除了找病人的親屬捐贈以外，也在網路線上宣傳，向長庚大學、長庚科技大學、體育大學、林口長庚總院、林口醫護社區、臉書林口社團、批踢踢實業坊等處徵求30歲以下的健康年輕人和大學生捐贈。
李柏賢說，捐贈者必須完全通過血液、糞便、細菌、病毒、寄生蟲、抗藥基因、免疫疾病、及調查用藥問卷等近50項的高規格檢查，再將通過篩檢的合格糞便在3個月內進行純化、蒐集分辨、離心過濾處理後，萃取有效菌液，最後再妥善冷凍儲存，當病患需要時再進行解凍，「才能讓檢體安全性更加足夠。」
目前已有25位民眾捐贈糞便，其中16人通過嚴格篩檢，合格率64％，這些檢體已經被使用55次，協助病人進行微菌叢植入治療。
李柏賢說，過去病人急需接受微菌叢植入治療時，會因親戚捐贈的糞便篩檢不合格，必須苦苦尋找下一位親戚捐贈，卻容易增加親屬之間的爭端。透過招募健康年輕人的糞便再經嚴格篩檢，不只降低失敗率，也能隨時提供治療所需。
研發微菌叢冷乾膠囊 吞服治療更輕鬆
雖然微菌叢植入治療，也有傳統方式製備的口服膠囊，但治療一次需服用30至40顆，病人吞服壓力大。目前的微菌叢植入治療幾乎都靠大腸鏡移植，每次治療自費約1萬3,000元。
邱政洵表示，醫院有申請研究計畫與多項補助，可減輕病人負擔。
台北榮總則是引進冷乾技術製備膠囊，製備冷乾膠囊。北榮胃腸肝膽科主治醫師張天恩表示，這可保持微菌足量，但大幅降低膠囊含水量與體積，每次治療吞藥顆數下降，僅需服用10～12顆，讓微菌叢植入治療更輕鬆。
林口長庚微菌治療中心主任邱正堂表示，在過去10年內，台灣發炎性腸道疾病的盛行率上升超過6倍，主要原因是高油高糖的西化飲食，造成腸道菌叢改變有關。特別是遭到困難梭菌感染，是造成疾病發作及療效不佳的重要因素。
邱正堂呼籲民眾均衡飲食，才能讓腸內好菌多多、不吃出一身病。另也建議發炎性腸道疾病患者積極接受治療，達到黏膜癒合的治療目標，才能避免穿孔、瘻管、腹腔內膿瘍、癌症等併發症。
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