免開胸 嫗經導管置換主動脈瓣膜

記者湯朝村∕嘉義市報導

92歲張奶奶有活動性喘，檢查發現主動脈瓣膜狹窄。考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大；經進行「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI），術後恢復良好。另一位71歲的翁伯伯也有主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI找回健康。

嘉義長庚心臟內科醫師楊登堯表示，研究顯示，主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達10%以上，是年長者常見的退化性疾病之一。而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難、胸痛或胸悶、暈厥或頭暈；由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。透過TAVI能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。

楊登堯說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。