全台86萬人膝關節炎！75%不換膝

記者簡浩正／台北報導

人都會老，但每個人膝關節的「使用年限」也不同。一名75歲的婦人喜歡跳國標舞、更參加過比賽，15年前罹患膝關節炎，醫師建議需置換人工膝關節，但她擔心術後復原狀況慢而隱忍多時；後因腿部持續不適，又嚮往回到過去的生活狀態，經醫師評估後置換新一代全人工膝關節，術後恢復良好，3個月內就再次去做最喜歡的國標舞、高爾夫球等活動，擁有更好的生活品質。

據衛生福利部2019年健保門、急診人數統計，全台每年超過86萬人因膝關節炎就醫。高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部部長黃炫迪表示，依國民健康署統計，每年有近3萬人置換全膝關節，且人數逐年增加。國內一份首度針對350位全人工膝關節置換患者及患者家屬術前症狀、顧慮、決定換膝原因，以及換膝後滿意度的大型追蹤指出，75%患者當初遲遲不換膝，選擇忍痛、減少活動，起因於擔心術後問題。

黃炫迪表示，退化性關節炎為全世界最常見的關節疾病，且台灣65歲以上族群逾半數罹患退化性關節炎，且女性患者為男性2倍。據國內研究，換膝前有逾5成患者表示無法久站，更有超過7成連走路都有問題。然而，超過7成患者擔心術後復原、5成擔心術後疼痛、4成則擔心10-20年後需再次置換，因此有高達7成5寧可忍痛、委曲求全，或是乾脆減少移動，採取治標不治本的方式，恐已成熟齡族患者退休生活隱憂。

他說，調查發現，膝關節炎患者的常見症狀中，80%疼痛、50%痠軟無力、37%僵硬、33％腫脹、27%關節變形、26%發出咯吱聲、22%周圍肌肉萎縮。

郵政醫院院長陳健煜醫師表示，全人工膝關節置換手術出世後，造福許多膝關節炎患者，在持續優化、修正後，已有能使手術更加精確，減少術後不自然、靈活度下降、疼痛的技術。他說，想成功換膝、擁有健康的老後行動力，有3大關鍵注意點可降低術後疼痛、不適：

1、分左右膝，貼合度高使得行動自然、復原快。他說，部分全人工膝關節並不像鞋子有區分左右腳，手術中需要依靠醫師專業判斷來克服。若選擇分左右腳的全人工膝關節，患者能保留更多人體骨骼結構，有助於患者術後復原。

2、尺寸選擇多元，減少誤差、術後疼痛。全人工膝關節與原生骨頭只要存在大於1厘米的誤差，術後就易產生僵直、疼痛、不穩定，甚至磨損。

3、多種版型選擇更貼合骨骼，減少骨頭位移與二次手術機會。部分全人工膝關節版型選擇不多、貼合度存在誤差，需高度仰賴醫師經驗與技術，常衍生各種後遺症。而全人工膝關節有較多版型選擇，較貼合骨骼，幫助患者在術後日常運動中減少位移、轉向等問題，需再次置換的機率極低，也減少了二次手術機會。

陳健煜提醒患者，若退化性關節炎嚴重，且採取保守治療後症狀無改善，可與醫師討論是否進行置換，選擇最符合需求的全人工膝關節，避免忍痛影響身體狀況與退休生活。

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