再槓柯P？陳建仁曝快篩替代確診條件

記者許皓婷／台北報導

台北市長柯文哲主張「快篩陽視同確診」，遭到前副總統陳建仁嗆「不懂流行病學、回去好好讀書」，雙方在防疫議題上隔空交鋒，但中央流行疫情指揮中心昨日宣布，居家隔離、自主防疫、居家檢疫等對象若快篩陽等同確診。對此，陳建仁今（6）日強調，要在盛行率高的族群、地區或時段，才可以利用快篩替代確診，他更意有所指表示：「好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。」

陳建仁在臉書以「何人？何地？何時？適合以快篩替代確診」為題發文，他表示，前天和秘書討論以快篩替代確診的合適性，他告訴對方：「在盛行率高的族群、地區或時段，就可以利用快篩替代確診。」秘書反問「為什麼呢？」他則回應：「你去看看聯經出版社發行的《流行病學：原理與方法》149至155頁。」

陳建仁指出，任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率，敏感度是指真正患病的人當中，多少人（%）篩檢呈現陽性，特異度是指真正沒有患病的人當中，有多少人（%）篩檢呈陰性，當然，敏感度越高、特異度越高，就是越好的篩檢試劑，但是篩檢試劑的使用，還要考慮到篩檢的成效，篩檢成效的高低，決定於陽性預測值和陰性預測值。

陳建仁進一步說明，陽性預測值是在調查的族群或社區當中，篩檢呈陽性的人，有多少人（%）是真正患病，陰性預測值是指篩檢呈陰性的人，有多少（%）是真正沒有患病，而陽性預測值與陰性預測值，都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響，如表5-13所示，敏感度與特異度越高，陽性預測值與陰性預測值也越高，但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。

陳建仁強調，篩檢的成效亦受到疾病盛行率的影響，在疾病的盛行率從千分之一 (0.001)、百分之一 (0.01)、百分之十 (0.1)、到百分之五十 (0.5)的情況下，如果敏感度和特異度都是0.95，陽性預測值在盛行率為50%的時候，可以高達95%；盛行率為10%的時候，陽性預測值達68%；盛行率為1%的時候，陽性預測值就只有16%，換句話說，篩檢陽性的六個人當中，只有一個人是真正有病的，疾病盛行率的高低，決定了陽性預測值的高低。

陳建仁也提到，這就是為什麼中央流行疫情指揮中心（CECC）決定居家隔離、居家檢疫者（盛行率較高），可以用快篩來替代確診，但是對於盛行率較低的其他族群就不合適，「中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施，都有確實的科學根據。」他更表示，好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。

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