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「再生醫療法」反思！值不值得去做白老鼠
6月4日，立法院三讀通過《再生醫療雙法》。報紙的大標題，稱「再生醫療崛起 生醫業將成下個護國神山」。儘管此法已經經過修正，較《特管法》嚴謹多了，但是，我還是認為，任何一個以商業利益為出發點，所訂出的法，就不能期待，它會以病人的福祉為首要考量。
在正常狀況下，任何新療法的研發，都必須經過臨床試驗，經由臨床試驗，才能夠分辨該新療法，到底有沒有用？所以，參與臨床試驗的病人，應該清楚知道，最後，證實有效的創新療法，不到10％。
因此，參與臨床試驗的病人必須認知，試驗成功，是要靠很好的運氣，失敗機會遠高於成功的機會。病人其實是在幫助新療法的研發，所以，一般臨床試驗的費用都是由研發單位負擔。等到試驗成功後，就能夠回收、賺錢。這是正常的遊戲規則。
可是台灣的細胞療法，竟然，是要病人捧著畢生的積蓄，或是賣房、借錢負債，去做研發單位的白老鼠，再怎麼說，我都覺得沒有道理？
拚創新，要先學會照顧病人
讓我就我專業領域，對於台灣癌症的細胞療法，表達我的看法。和信治癌中心醫院在34年前創立，也是台灣第一所癌症專科醫院。根據國健局每年公布的台灣癌症平均五年存活率統計，從創院第一個五年開始到今天，和信醫院的癌症五年存活率，一直都高於國內平均約20％。
自創院開始，我們就實踐「以病人為中心的、多科整合的團隊醫療」，以最新的國際實證醫學為指引，用心守護病人。
我要在此指出的是，34年來，我們不曾標榜「創新」來吸引病人，我們主張循規蹈矩地依循全球各研發單位，經過臨床試驗而證實有效的療法，來治療我們的病人。結果，我們所照顧侵襲癌（不包括零期癌）的病人平均五年存活率，如今已達到76％，而全國平均是56％， 20％的差距是怎麽產生的？值得大家一起思考！
這讓我想起，我回國幾年後，有一位醫界大老說，黃達夫回國，並沒有帶來什麼創新！他說的一點都沒有錯，因為，我回台灣，是要為台灣奠定「癌症照護的基本功」！創新，是先學會照顧癌症病人以後的事。
34年前，台灣癌症醫療落後歐美國家2、30年，當時，癌症專科醫師的訓練計畫剛才開始。
所以，我當然不會「還不會走路，就想飛！」我開始做的是，先設立小規模的臨時中心，逐步建立制度，親自帶領全院醫事人員，一同研讀文獻，制定照護準則。一起去了解每位癌症病人特殊的需求，進而，學習如何去滿足他們的需求。五年後，就看出實證醫學及團隊醫療的成效。
輔助療法是否值得砸錢去做？
不久前，衛福部首次公布，《特管法》下，細胞治療的療效。自2019年中開始收治病人，至2022年底，大約三年半的時間，完成治療人數共538人。衛福部強調細胞療法只是輔助療法，「尚無法斷定療效」！
據統計，實體癌第四期病人中，乳癌病人24人，約一半病人仍存活；大腸直腸癌病人56人，存活天數中位數677天；肝癌病人36人，存活天數中位數368天；胰臟癌病人19人，存活天數中位數344天。表示，除了乳癌，其他癌症病人都已經過世。
正好，敝院最新年報的初稿剛出來，統計2017至2021病人的五年存活率。這時期，敝院第四期的乳癌病人共172人，五年存活率是36％；第四期肝癌共 92人，五年存活率7％；第四期胰臟癌83人，五年存活率是5％；第四期直腸癌共110人，五年存活率是20％；第四期結腸癌共176人，五年存活率也是20％。
讀者可以參考兩者的成效，審慎思考，值不值得捧著大筆錢去做白老鼠！
本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
（作者為和信治癌中心醫院院長）
