別忽略下肢冰冷、疼痛！恐是「急性腳中風」！醫曝症狀嚴重者下場竟是「截肢」

實習記者陳昀娟／綜合報導

冬季是心血管疾病的好發季節，血管阻塞發生的機會大幅增加，長輩們除了要小心天冷引發心臟血管硬化，可能併發的心肌梗塞或腦中風外，也要高度警戒包括下肢的「周邊動脈阻塞性疾病」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽（乾枯發黑）、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。

72歲婦人和80歲伯伯都是一度腳中風的病人，在徐中和主任在內帶領的「24小時溶栓團隊」團隊治療下，如今都恢復健康，活動自如。（圖／中國附醫提供）

中國醫藥大學附設醫院心臟血管中心周邊血管科主任徐中和表示，一名72歲婦人有高血壓、心臟冠狀動脈阻塞，以及甲狀腺機能亢進病史，並出現陣發性心房顫動，最近還出現右下肢冰冷、異常疼痛的症狀。經檢查，患者右下肢膕動脈發現血栓，造成下肢血液循環嚴重阻塞，立即召集「24小時溶栓團隊」施以導管溶栓手術，並運用「機械性取栓」與「超音波震碎血栓導管」治療，使血液循環獲得大幅改善，避免截肢的危機。

另一個案是80歲老翁，罹有高血壓、糖尿病、心臟冠狀動脈阻塞、持續性心房顫動並心衰竭，並且有「慢性阻塞性肺病」等多重病史，最近因為右下肢冰冷且劇痛一天而緊急就診，後來在其右下肢前脛動脈發現血栓，造成下肢血液循環不良，經過緊急導管溶栓手術，並再經超音波震碎血栓導管治療，以及藥物氣球及支架得使用，血栓順利移除，血流恢復正常，避免被截肢的命運。

80歲郭伯伯為多重慢性病人，經檢查發現郭伯伯右下肢前脛動脈血栓，造成下肢血液循環不良。（圖／中國附醫提供）

徐中和指出，周邊動脈阻塞性疾病在下肢最為常見，臨床症狀包括患肢溫度降低，常感覺冰冷、麻木、走路疼痛、腿部潰瘍等。嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，甚至被迫截肢。且截肢後也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。高風險因子包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計此疾病發生率約12%，尤以步入中年的45歲以上的人居多。

徐中和說，罹患心房顫動的病人，平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓形成。至於該如何辨別自己或家人可能罹患「周邊動脈阻塞性疾病」？徐中和說明，依嚴重度，臨床病徵大致分成四期：

第一期 （輕微或無症狀）：偶爾感覺患肢溫度較低，有輕微麻木感。

第二期：行走當中腿部容易疲勞無力，休息片刻又能繼續往前走，之後重複出現同樣症狀，稱之為間歇性跛行。

第三期：血管阻塞嚴重連靜止休息時局部循環不足，已出現持續疼痛、麻木或感覺異常。

第四期：皮膚因缺血而由粉紅色轉為暗紫色，且在腳趾頭發生潰瘍和壞死，逐漸延伸到足部及腳踝。

中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」，以緊急導管溶栓手術後，同時進行機械性取栓以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率由原本的20至30％大幅下降到3%，成果發表在4月「國際血管學（International Angiology）」醫學期刊。

• 資料來源：中國醫藥大學附設醫院提供

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