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別輕忽！老人嗆傷引發肺炎 致死率超過8成
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】新北市靠近大坪林捷運站的「樂活老人照護中心」，清晨驚傳失火，現場發現2具焦屍，其餘收容人恐有不同程度的呼吸道嗆傷風險，陸續送醫救治。專家表示，一般老年人嗆傷若出現吸入性肺炎等併發症，致死率高達8成以上，更何況是本身患有慢性病的患者，更需住院觀察和及早治療。
老人嗆傷致死率 關鍵要看吸入濃度和健康狀態
彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師暨肺部復原中心主任李建德表示，老年人（65歲以上）呼吸道煙霧嗆傷致死率高低，取決於吸入濃度和本身的健康狀態。如果是健康狀態良好的一般老年人，吸入的濃煙粉塵、物質和二氧化碳濃度太高，且已引發呼吸衰竭、一氧化碳中毒、吸入性肺炎或呼吸窘迫症候群等併發症，致死率恐上看8、9成。
如果老年人本身行動不便需臥床，或患有其他慢性病，例如心臟病、糖尿病、腎臟病、肝病、呼吸道疾病等，都會讓嗆傷併發症致死的風險再提高。特別是，患有慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘或接受氣切的老年人，若又遭逢濃煙嗆傷，會讓早已退化的肺功能雪上加霜，導致嚴重併發症致死的機率可能超過9成，治療上更加棘手。
肺炎排國人第4大死因 嗆傷後慎防肺炎併發症
嗆傷最怕引發肺炎！根據衛生福利部資料，103年肺炎位居國人十大死因第4位，平均每50分46秒奪走一條生命，每天有28人因此死亡。李建德醫師表示，這是不分年齡的統計數據，若單純統計65歲老年人，死亡排名恐再往前提。
罹患肺炎了嗎？3項檢測標準可判斷
如何判斷感染肺炎？李建德醫師表示，診斷肺炎可從臨床症狀、影像檢查和抽血檢查等3方面著手，只要患者符合其中2項以上的判斷標準，即可確診為肺炎。
1.臨床症狀：初期症狀為咳嗽、咳痰、痰液呈黃色，慢慢會出現發燒、呼吸困難、呼吸窘迫、胸悶、胸悶等症狀。
2.影像檢查：通常以胸部X光檢查為主。肺炎患者，X光片可看到胸腔中出現白點。
3.血液檢查：抽血檢查結果發現白血球或發炎指數過高。
需注意的，吸入性肺炎的「臨床症狀跑得比影像學更快！」李建德醫師解釋，臨床常發現已出現呼吸道不適症狀的肺炎患者，X光檢查結果沒有異樣，過幾天才會表現出白點；而當肺炎症狀幾乎痊癒時，X光片仍有白點，顯示出X光片判斷肺炎病情的瓶頸。
因此，即使此次老年人吸入的煙霧物質濃度不高，當下症狀也不明顯，仍應住院觀察3至5天。一旦確診為肺炎，應盡快做痰液檢驗、做細菌培養，採用適當的抗生素治療，改善發炎症狀。至於已經吸入的粉塵，則等待肺功能慢慢復原後自行咳出，若無法完全排出，則會沈積於肺部造成色素沈澱，且對肺功能造成一定的損傷。
保護呼吸道健康！平時戒菸，遠離PM2.5
李建德醫師提醒民眾要多多保護呼吸道的健康，除了預防失火這類的公安意外，拒絕抽菸和遠離粉塵環境，平時也要注意PM2.5的空污問題。細懸浮微粒PM2.5的顆粒大小，剛好與會引發肺炎的肺炎鏈球菌、隱球菌、結核菌、黴菌等細菌差不多，被人體吸入後，會附著於肺部，難以被排出體外，長期沈積於肺部易影響呼吸道健康。
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