加速達成WHO清除子宮頸癌目標 專家籲擴大抹片年齡、加篩HPV

根據國內研究發現，三十歲以上女性仍有將近二九○萬人子宮頸抹片篩檢頻率不足，顯示現行的篩檢政策出現破口，也成為我國消滅子宮頸癌的瓶頸。對此，台癌與專家們參考澳洲與新加坡等國際成功經驗，提出台灣子宮頸癌篩檢政策轉型的短期計畫建議，二十五至二十九歲予以抹片檢查；三年內有做過抹片檢查者，每三年一次HPV篩檢或抹片檢查；三十歲以上未曾篩檢者，建議同時接受HPV篩檢與抹片檢查。

WHO從預防、篩檢與治療方面著手，提出二○三○年加速消除子宮頸癌的「九○-七○-九○」目標，也就九十％女孩在十五歲前完整接種HPV（人類乳突病毒）疫苗、七十％女性在三十五歲前及四十五歲各接受一次高效能子宮頸癌篩檢、九十％確診子宮頸癌的女性能得到治療及照護。

台灣臨床細胞學會監事、輔仁大學附設醫院解剖病理科醫師王業翰表示，國民健康署二○二一年子宮頸癌篩檢登記報告顯示，三十六歲以上且超過六年未篩檢的女性接近二九○萬人；而依國健署政策三年接受一次子宮頸抹片的三○至六十九歲女性僅約五成左右，顯示抹片政策的保護網出現破口。若要達成二○三○加速清除子宮頸癌的WHO目標，台灣應加速篩檢政策轉型，導入新的檢測技術，推動「一抹二篩」，也就是抹片檢查與HPV篩檢，及早在癌前病變前揪出高風險族群，實現子宮頸癌清零目標。

東亞婦癌研究團體理事長賴瓊慧表示，子宮頸癌篩檢登記報告顯示，二○二一年台灣罹患子宮頸癌的二○至二十九歲女性共四十一名，其中高達八十七‧八％不曾接受抹片檢查，都是因症狀就醫後直接切片而確診，顯示子宮頸癌篩檢政策不僅要關注目前公費補助的三十歲以上女性，年輕女性的篩檢也值得重視。

目前許多國家像是新加坡、泰國、澳洲、美國、加拿大和英國等，都已經將HPV檢測納入子宮頸癌篩檢的重要策略，幫助彌補子宮頸抹片檢查的不足之處。賴瓊慧表示，現行子宮頸癌篩檢政策「加入HPV檢測」勢在必行，但仍須找到最適用於台灣的模式。篩檢政策可應用大數據和精準醫療，針對不同年齡、風險和屬性的族群，制定不同的篩檢策略或試辦計畫，以滿足不同族群子宮頸癌防治的需求。

台灣婦癌醫學會理事長、中華民國婦癌基金會董事長王鵬惠表示，超過九成的子宮頸癌與HPV長期感染有關，正常細胞從感染到轉變為癌細胞，需要好幾年的時間。抹片主要檢查子宮頸細胞是否發生癌變；HPV檢測可以偵測婦女是否感染高致癌型HPV病毒，提早對癌前病變的高風險族群發揮「吹哨」的警示作用。如果HPV檢測評估為高風險族群，特別是HPV十六、十八、五二、五八、三三型者，後續應強化追蹤與治療流程，避免等到抹片發現癌症才處理；如果HPV檢測評估為低風險族群，則可以延長抹片篩檢追蹤的時間，讓省下來的篩檢資源做更精準的分配。