勇敢乳癌嬤撐過多重器官衰竭 醫提醒腫瘤治療可能傷到這器官

一名20年乳癌病史的86歲阿嬤，13年前癌症復發轉移到肺部，曾因使用標靶藥物導致心臟衰竭，日前突然呼吸喘、全身無力陷入昏迷，再度發生心臟和多重器官衰竭，所幸緊急治療後總算度過難關。醫師提醒，癌症用藥雖可讓腫瘤縮小，可能造成心臟衰竭，建議癌症患者提高警覺。

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多重器官衰竭 需先確認原因是否來自癌本身

中國醫藥大學新竹附設醫院血液腫瘤科主治醫師蔡明宏指出，這位罹患乳癌的阿嬤平時頭腦清楚，每次回診都可以自己走進診間，清楚回答醫師問的問題，定期接受治療，被家人送到急診時已經昏迷，對旁人的呼喚沒有反應，檢查發現已有心臟衰竭導致肺積水，還因為沒有力氣咳痰導致吸入性肺炎，肝、腎也受影響，呈呼吸衰竭和多重器官衰竭，心肌梗塞指數也升高。

中醫大新竹附醫副院長、心臟內科主治醫師劉俊廷指出，有些腫瘤病患在接受治療後，存活期變長，但化療、標靶、免疫治療等治療方式，可能或多或少因病患體質的關係，使得腫瘤雖縮小，卻傷害到心臟，造成白血球降低等副作用。

蔡明宏說，大部分癌症藥物都有機會造成心臟衰竭，尤其劑量用得重或用藥時間長，長期累積在體內的劑量較大，就有可能發生，臨床上各家醫院臨床統計的發生率不一，從0.9～5%都有，目前醫學上並無明確指標可以預測哪些條件的病人可能發生心血管併發症，因此也難以預防，而當癌症病患發生器官衰竭，先要釐清是否與癌症本身有關，只要並非癌症本身所致，仍可就症狀加以治療。

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癌症治療副作用可能傷心臟 治療策略須與醫療團隊討論

醫療團隊考慮到阿嬤求生意志堅定，在與家屬討論出共識後，決定先嘗試抗生素治療但無效，在改以插管、抽痰、使用抗生素改善肺部狀況，心衰竭則以新型藥物動態調整，並控制水分、鹽分，讓原本心臟射血率從僅20%慢慢回升、恢復收縮功能，肺部積水引流排出，肝、腎的狀況也一併改善。

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蔡明宏表示，阿嬤在脫離險境後，使用電動拍痰機，積極做復健學習站立，成功拔管、脫離依賴氧氣管，另外考慮到阿嬤年事已高，不堪再嘗試使用相同的標靶藥物，以防短時間內再度發生心臟衰竭，所以在阿嬤出院回家後，改以不同廠牌的標靶藥物持續控制轉移到肺部的癌症，腫瘤大小已從3.7公分縮小到2.5公分。

劉俊廷提醒癌症患者，癌症治療可能帶來副作用，需要患者與醫療團隊共同討論出適合的治療方式。

◎ 圖片來源／中國醫藥大學新竹附設醫院提供
◎ 諮詢專家／劉俊廷醫師．蔡明宏醫師

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