化療都白做了？美國醫師大規模統計發現，有將近七成乳癌不做化療也沒差

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每日健康／綜合編譯 林宏軒

雖然新療法如免疫療法在治療癌症方面變得越來越重要，但化療仍然是主要支柱。簡言之，化療使用藥物來治癒或控制整個身體的癌症。

與手術或放射療法在腫瘤及其周圍區域，化療將影響整個身體。雖然化療是有效的，但它帶來了一系列顯著的副作用，如脫髮、出血風險增加、易感染、噁心、嘔吐和貧血。

因此，只有在認為完全必要時才使用化療。挑戰在於確定何時完全有必要。

困難的灰色地帶

患有乳腺癌的個體有時使用稱為Oncotype DX測試的基因測試來分析其腫瘤。這考察了21個特定基因的活性，並提供了0-100的「復發評分」。接近100的分數表示最有可能複發並浸潤身體其他部位的癌症。

當分數較高時，化療將在手術或放療後使用，以降低癌症復發的風險。對於評分較低的個體，腫瘤被認為危險性較小，化療不被認為是必需的。

根據權威醫學網站《medicalnewstoday》報導，這種類型的測試已被證明是有用的，但存在相當大的灰色區域。就目前來看，0-10分的人不接受化療，25分以上的人接受化療。然而，大多數女性落在11-25分的中間範圍內。

化療毒性很強，所以只有在需要時才使用，但不使用化療的後果可能會導致癌症復發。化療無疑降低了乳癌的死亡率。然而，正如新研究的作者所寫，「大多數患者可能不必要地接受化療。」

科學家如何進行研究

為了更好地了解誰需要治療，伊利諾斯州梅伍德的洛約拉醫學研究所和紐約州布朗克斯的蒙特菲奧爾醫學中心（Loyola Medicine in Maywood, IL, and Montefiore Medical Center in the Bronx, NY）的研究人員進行了大規模的調查。他們的發現現在發表在《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）上。

他們使用了超過10,000名激素受體陽性，HER-2陰性乳腺癌患者的數據顯示，是69％的得分為11-25的女性。為什要測試「激素受體陽性，HER-2陰性」，因為這是乳癌最常見的形式，約占美國乳癌病例的一半。

該隊特別感興趣的是69％的21-基因測試中得分為11-25的女性。

試驗中的化療

參與者被隨機分為兩組。其中一半接受激素治療和化療，另一半接受激素治療。研究人員追蹤了這些女性，並評估了他們的某些結果：無癌症，局部或身體其他部位的癌症復發以及總體存活率。

當整個研究組進行分析時，兩組之間沒有顯著差異。50歲以下的女性中，當測試分數為15或以下時，結果相似。對於16-25分的年輕女性，化療稍有改善。

「憑藉這項開創性研究的結果，我們現在可以安全地避免約70％被診斷為乳腺癌最常見形式的患者進行化療。」

研究的共同作者凱西．安班（Kathy Albain）博士：「對於無數女性和他們的醫生，」她補充說，「不確定性的時代已經結束。」事實上，這項研究將對整個美國和更遠的地區的數千名婦女產生積極影響。

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參考資料：medicalnewstoday