半身麻醉蓋溫毯 手術不皮皮剉

記者葉進耀∕台南報導

69歲嬤右膝關節退化開刀，術前麻醉訪視過程中，阿嬤特別跟醫師說「上次開左膝關節，開刀房有夠冷ㄟ，冷到全身皮皮剉…」。醫病討論後，採用半身脊髓麻醉，自費使用熱空氣式溫毯，手術過程中，阿嬤表示很溫暖，就像寒流時開暖氣一樣，術後恢復也很順利。

郭綜合醫院手術科主任邱文政指出，手術室溫度一般都設在攝氏18-24度，主要是為了手術團隊舒適度及感染控制。病人在接受麻醉後，周邊血管會擴張，增加體溫的散失。手術病人在全身麻醉下，如果沒有適當的保暖，在1小時後，核心體溫會下降1.6度。一旦體溫下降到36度以下，就會發生「手術全期非預期性低體溫」。

他說，手術全期非預期性低體溫會對手術造成一些不良影響，包括1.免疫功能變差，增加手術感染。2.凝血功能異常，增加手術出血量。3.病人心肌缺氧，增加心血管併發症。4.增加住院天數，病人死亡率增加。5.藥物作用改變及延長，麻醉恢復延遲。另外，有一些因素可能會增加手術全期非預期性低體溫的發生，分為病人因素和手術因素，病人因素有小孩、老人、體重輕、有糖尿病或甲狀腺功能低下的病人；手術因素有手術時間長、手術暴露範圍大、需要大量輸血或大量沖洗液的手術。

邱文政說，目前有一些幫助病人保暖方式，分為被動隔熱和主動加熱。被動隔熱是指用不透氣的布單將病人非手術部位覆蓋，但麻醉會使新陳代謝降低，病人產生熱量會下降，因此被動隔熱效果不顯著；主動加熱則有烤燈、輸液加熱器、熱空氣式溫毯、體溫調節儀。在手術全期中積極保溫，預防非預期性低體溫發生。