Yahoo奇摩新聞 台灣人壽業務員罕見人頭詐保2390萬元 金管會：「理賠作業控管疏失」
中信金（2891）旗下壽險子公司台灣人壽10月底爆發近年罕見業務員利用人頭戶詐領理賠金2390萬元案。金管會19日表示，公司已於10月28日通報重大偶發，據了解是「理賠作業控管疏失」，目前公司尚在調查處理中，保險局要求儘快提供調查報告及改善措施。
台灣人壽一名楊姓理賠人員利用人頭戶假造申請理賠案件，將理賠金額匯至人頭帳戶，前後詐領保險金逾新台幣2390萬元。
金管會19日表示，公司已於10月28日通報重大偶發，七天內報告要出爐。 保險局官員表示，若依公司報來的調查報告，若有未建立或未執行內控，會依相關法規處置，最低可罰60元，最高罰金可能1200萬元。金管會表示，已督促其改善。但相關調查報告及改善措施，目前台灣人壽公司尚在調查中，保險局要求儘快提供。
此外，保險局也解釋，從公司回報內容目前看來是理賠作業控管疏失，至於是否空白單據，要看完整報告再去處理，只能從重大偶發通報內容及新聞稿來評估。公司自行表示，是稽核專案報告發現異常，因此進行了解在理賠控管有疏失，只是重大偶發，詳細報告還沒有報過來。目前估2390萬元，但詳細數字尚需清查後確定。
對此，台灣人壽於16日晚間主動發布聲明表示，公司於今年10月進行內部例行查核時主動發現此案，立即展開全面調查，並於第一時間通報主管機關及司法警察機關。
台壽進一步說明，此案為不肖保戶多次利用小額理賠申請蒙混過關，初估總理賠金額約2390萬元。公司已在第一時間對涉案員工停職或調職，並積極向不肖保戶求償，對其財產進行保全及假扣押，後續究責絕不寬貸。
台灣人壽16日周末中發聲明稿表示，公司即刻全面提高理賠內控標準，強化員工教育訓練、定期檢視及控管審核覆核權限、提高抽查比例及頻率，健全高風險樣態預警機制，全面強化內控三道防線，杜絕一切不法。整體保戶權益未受影響，本公司將持續檢討改進，健全各項風險控管，竭盡全力維護保戶權益。
