台灣每10人就有1人糖尿病!糖尿病衛教師:血糖控制好壞的關鍵在於...

陳稚華
信傳媒

據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,衛教師認為糖友本身的控糖效果取決於許多生活習慣。(攝影/陳稚華)

據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,且每年以25,000名左右的速度持續增加中。血糖要吃太多會洗腎?減重跟血糖有什麼關係?一起來看看糖尿病衛教師、醫師教你如何如何正確控糖.......

「有些中老年人通常都是在做健檢抽血時,才發現自己的血糖偏高,甚至已經被診斷為糖尿病了。」成美診所護理師也是糖尿病衛教師的陳美華表示。

陳美華說,常有血糖控制不理想的病人到診所就診,75%都是在原本治療的地方醣化血色素控制不理想,想換個地方試試,25%才是因大醫院就診不便、候診太久,直接在住家附近的內科診所開原處方的藥。

血糖控制得好與不好,關鍵在於......

陳美華直言,「真正會將血糖控制得很好的病人,大多是遵從醫師醫囑且在家會血糖自我監測的人。」她表示,沒在做飲食控制與運動的人,只會在抽血數據不理想時,覺得醫師開的藥物效果不好, 而要求醫師要開更好的藥物,「但往往在已使用2-3種降血糖藥物且合併胰島素治療的患者,卻忽略了本身的胰島素功能可能越來越不好,所以吃的藥物效果也變得很有限。」

美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2015年曾建議3項系統性照護的重點,「以病人為中心的照護」是因同一種治療方式並不適合每一位病人,以醫師的專業、及尊重病人治療意願、以病人為決策者等,做出最適當的醫療決策。

再來是「糖尿病採終生照護」,陳美華提到,在醫療越來越進步的情況下,糖尿病病人的平均存活年齡增加,但相對的有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等疾病,因此更需全方位幫病人做照護,避免其他疾病產生。

血糖藥吃太多會洗腎?護理師:血糖沒控制好更易洗腎

而在「加強對糖尿病病人的宣導」方面,陳美華指出4大重點,包括:

1.規則服藥,切勿自行改藥

血糖藥依作用機轉的不同,有分空腹或飯後吃,陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥,或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師,自行調整藥物,原本1天2次的藥,覺得血糖不高又不喜歡量血糖,就自己改成1天吃1次,或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕,怕吃太多藥會洗腎,但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎,且容易產生其他的併發症,先把血糖控制好,才有減少藥物的機會。」

2.均衡飲食、三餐定時定量

至於飲食的部分,陳美華認為糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物(全穀根莖類、水果、低脂乳品類)要注意份量,多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖,也要避免喝含糖飲料,並攝取足夠水分,每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」

3.維持理想體重:減重5%能改善血糖

「肥胖的病人適當的減重5-10%,有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出,養成運動習慣,一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動(如快走)對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多,像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做;老年人膝蓋不好,也可以選擇做毛巾操。」

4.血糖自我監測:打了胰島素還是要測血糖

陳美華也強調,每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣,「尤其是剛開始服藥、飲食控制的患者更要自我監測!」她表示,因為剛開始使用藥物有時會有「假性低血糖」的現象,也有些老人一聽到自己得糖尿病就嚇得什麼都不敢吃,容易引發低血糖的現象。「施打胰島素病人也要量血糖, 自己學會調劑量,不然一直打固定的劑量,劑量不夠,飲食也不控制,血糖就會降不下來。」

陳美華強調,「施打胰島素病人也要量血糖、調劑量,不然一直打固定的劑量,劑量不夠,飲食也不控制,血糖就會降不下來。」(圖片來源/stevepb@pixabay)

前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴,也表示,「糖尿病人剛確診為糖尿病時,常會經歷焦慮、害怕擔心低血糖的病症及憂鬱無望等感受,我們都要給予適當的支持與協助。」

除了基本的飲食、藥物、運動外,陳炳諴認為以下幾點對糖友來說也非常重要:

(1)家人支持、協助糖友,控糖更有效

陳炳諴表示,血糖控制較不理想的病人,通常都是已罹患糖尿病有2-3年以上、甚至病程更久的青壯年患者,「這些人其實對糖尿病的併發症都很清楚,但可能覺得自己還年輕、工作又忙,且糖尿病併發症通常還未出現,所以服藥順從性很差。」
也常聽有些糖友因家族有人洗腎,更害怕自己要洗腎、也想積極治療,但身邊沒人盯時,一不注意又大吃大喝起來,「所以有家人的支持真的非常重要,讓糖友的主要照顧者(常是妻子、丈夫或子女)一起幫忙照護,他們的配合往往都可以讓病人的血糖控制得更好。」

(2)勿聽信偏方...「生酮飲食」要小心!

陳炳諴也提到,常會遇到一些病人,平時血糖控制不好,但最近流行什麼對降血糖有幫助的藥物他們都很清楚,「更有些腎功能不好的人常看一些電台說吃了某偏方對身體很好,卻往往忽略或許別人吃有效、但腎功能不好的人吃了只會增加腎臟負擔。」

「雖然這種心態或許每個人都有,但每種治療方式並不適用每個人。像『生酮飲食』在使用前一定要先告知醫師,因為需要做藥物上的調整;且血糖自我監測非常重要,才不會因為低血糖的問題對身體造成更大的傷害。」

(3)充足睡眠

陳炳諴也建議糖友更要注意每日應睡足7-8小時,「睡眠不足會增加壓力賀爾蒙,造成身體發炎,造成胰島素對細胞的作用不佳導致血糖升高。」

陳炳諴表示,常聽有些糖友因家族有人洗腎,更害怕自己要洗腎、也想積極治療,但身邊沒人盯時,一不注意又大吃大喝起來。(攝影/陳稚華)

(4)避免抽菸喝酒:尼古丁會減少胰島素分泌

「菸草中的尼古丁和菸鹼會刺激腎上腺素分泌,減少胰島素分泌、使血糖升高,吸菸也會使心跳加快血壓升高,除了血糖控制不好會引發併發症,也會增加心血管疾病的風險。」陳炳諴進一步指出,空腹喝酒易造成低血糖,且過度飲酒會增加血中三酸甘油脂濃度,增加胰臟癌的發生率。「男性每天最多飲用2個酒精當量;女性每天最多飲用1個酒精當量。」

※1酒精當量(約15克酒精) =約相當於啤酒375 cc (酒精濃度4%)=水果酒150 cc (酒精濃度10%)=高粱酒30 cc (酒精濃度53%)

(5)生病或做檢查時請告知醫師

糖尿病病人如果受傷時,陳炳諴建議患者要到照護的診所讓醫師看診,勿自行塗抹其他不明藥膏,「因為不正確的治療方式除了傷口易感染不易癒合外,嚴重者更會增加截肢的風險。」

陳美華也提醒糖尿病友,想把血糖控制好,除了按時服藥、飲食控制、規律運動、有良好的照護團隊給予整體照顧外,「最重要的還是患者本身要有心想把自己的健康照顧好,這樣才是最完善的照護。」

護理師小檔案_陳美華

現任:成美診所護理師
經歷:中華醫事科技大學護理系
專長:成美診所CDE衛教師執照、成美診所糖尿病共照網衛教師執照   

醫師小檔案_陳炳諴
經歷:糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
現職:台南成美診所院長
專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病


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