台灣長照資源地圖

民報新聞

序—養老送終是國家大事

林奏延・前衛生福利部部長,現任和信治癌中心醫院董事長

當了一輩子的兒科醫師,在我在年輕時,門診裡面是一堆孩子哇哇叫,現在是一堆大人圍著金孫團團轉,如今我早就到了當爺爺的年紀,被劃歸到六十五歲以上老年人的族群,對少子化及高齡化的社會現象,有深刻的體會。

對我來說,台灣的出生率太低,國家不能不重視生兒育女,近幾年來,生育津貼、育嬰假、幼托照顧等各項政策努力「催生」,到了2015年,內政部統計的育齡婦女總生育率為1.18,較前幾年略有起色。在另一方面,台灣快要變成老人國,老年人口占總人口的比例正在逼進14%,照顧悲劇時有所聞;老年人口愈來愈多,沒過多久,2025年就要到達20%,養老送終也是國家大事。

台灣人的平均餘命大約八十歲,活得久還要活得健康,不要讓老年人壓垮下一代,這才是長壽的福氣。可是現階段,許多長輩在壽終正寢之前,大約有七、八年時間是失能躺床,而不是含飴弄孫,吃喝拉撒全要借助他人之手,這應該不是爺爺、奶奶之輩想讓兒孫扛起來的奉養孝道。

衛生福利部了解到,87%的老年人是身體健康或是稍有小毛病的亞健康狀態,其餘的13%需要長期照顧,必須思考如何提供有品質又能負擔的照顧服務體系,長期照顧和預防失能並行,向北歐國家看齊,高齡社會卻活躍老化,將死亡前的失能時間壓縮到一年、半年,甚至三個月不到。

長期照顧是延續性的政策,從長期照顧十年計畫進展到未來的長期照顧制度,亟需仰仗穩定可靠的財源以及術業專攻的照顧人力,學界到民間團體為此提出相當多建言,隨著新政府執政,拍板定案使用指定稅收挹注長照財源,也致力於教育體系與產學合作養成本土的長照人力,期能讓長照制度可長可久,成為安定社會的重要支柱。

放眼國際間,不乏台灣可資借鏡的成功經驗,諸如美國的PACE(Programs of All-inclusive Care for the Elderly)模式,整合健保門診醫療以及居家與社區的復健、日間照顧、交通接送、臨托喘息等全方位的服務,發展至今已有三十多年;又如日本千葉縣柏市、東京大學與都市再生機構合作,設置高齡友善公所、在宅醫療、長照養護機構等,老人安養機構的附近就是幼兒園、植物工廠,建構安享天年的社區生活。

這些在社區扎根的長期照顧模式,不能排除與醫療照顧的成功接軌,台灣已經造就全球肯定的全民健保制度,當前民眾置身快速老化的社會結構,長照需求迫在眉睫,聘用外籍看護絕非解決照顧問題的特效藥或萬靈丹。

本書從長照失能者的心理調適、個人及家屬的各方面準備開始談起,介紹台灣長照服務的不同類型與資源布置,再以安寧善終做結尾,案例生動,資訊實用,相信民眾閱讀之後,不論已老、初老或未老,必能有所助益。

作者介紹

陳清芳/從醫藥記者出發,以公衛社福大小事舖路,在鍵盤上練功希望將所見所聞、所思所想,化為跳舞的文字,躍進閱讀者的腦裡。

林芝安/清華大學社會學研究所碩士,曾任《康健》雜誌主編,著有《沒有圍牆的醫院》等書。

劉惠敏/陽明大學衛生福利所碩士,曾任非政府組織(NGO)工作者、《聯合報》醫藥記者,現為自由撰稿、台灣公共衛生促進協會常務理事,著有《營養聖戰40年》。


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