台灣長照資源地圖

序—養老送終是國家大事

林奏延・前衛生福利部部長，現任和信治癌中心醫院董事長

當了一輩子的兒科醫師，在我在年輕時，門診裡面是一堆孩子哇哇叫，現在是一堆大人圍著金孫團團轉，如今我早就到了當爺爺的年紀，被劃歸到六十五歲以上老年人的族群，對少子化及高齡化的社會現象，有深刻的體會。

對我來說，台灣的出生率太低，國家不能不重視生兒育女，近幾年來，生育津貼、育嬰假、幼托照顧等各項政策努力「催生」，到了2015年，內政部統計的育齡婦女總生育率為1.18，較前幾年略有起色。在另一方面，台灣快要變成老人國，老年人口占總人口的比例正在逼進14％，照顧悲劇時有所聞；老年人口愈來愈多，沒過多久，2025年就要到達20％，養老送終也是國家大事。

台灣人的平均餘命大約八十歲，活得久還要活得健康，不要讓老年人壓垮下一代，這才是長壽的福氣。可是現階段，許多長輩在壽終正寢之前，大約有七、八年時間是失能躺床，而不是含飴弄孫，吃喝拉撒全要借助他人之手，這應該不是爺爺、奶奶之輩想讓兒孫扛起來的奉養孝道。

衛生福利部了解到，87％的老年人是身體健康或是稍有小毛病的亞健康狀態，其餘的13％需要長期照顧，必須思考如何提供有品質又能負擔的照顧服務體系，長期照顧和預防失能並行，向北歐國家看齊，高齡社會卻活躍老化，將死亡前的失能時間壓縮到一年、半年，甚至三個月不到。

長期照顧是延續性的政策，從長期照顧十年計畫進展到未來的長期照顧制度，亟需仰仗穩定可靠的財源以及術業專攻的照顧人力，學界到民間團體為此提出相當多建言，隨著新政府執政，拍板定案使用指定稅收挹注長照財源，也致力於教育體系與產學合作養成本土的長照人力，期能讓長照制度可長可久，成為安定社會的重要支柱。

放眼國際間，不乏台灣可資借鏡的成功經驗，諸如美國的PACE（Programs of All-inclusive Care for the Elderly）模式，整合健保門診醫療以及居家與社區的復健、日間照顧、交通接送、臨托喘息等全方位的服務，發展至今已有三十多年；又如日本千葉縣柏市、東京大學與都市再生機構合作，設置高齡友善公所、在宅醫療、長照養護機構等，老人安養機構的附近就是幼兒園、植物工廠，建構安享天年的社區生活。

這些在社區扎根的長期照顧模式，不能排除與醫療照顧的成功接軌，台灣已經造就全球肯定的全民健保制度，當前民眾置身快速老化的社會結構，長照需求迫在眉睫，聘用外籍看護絕非解決照顧問題的特效藥或萬靈丹。

本書從長照失能者的心理調適、個人及家屬的各方面準備開始談起，介紹台灣長照服務的不同類型與資源布置，再以安寧善終做結尾，案例生動，資訊實用，相信民眾閱讀之後，不論已老、初老或未老，必能有所助益。

作者介紹

陳清芳／從醫藥記者出發，以公衛社福大小事舖路，在鍵盤上練功希望將所見所聞、所思所想，化為跳舞的文字，躍進閱讀者的腦裡。

林芝安／清華大學社會學研究所碩士，曾任《康健》雜誌主編，著有《沒有圍牆的醫院》等書。

劉惠敏／陽明大學衛生福利所碩士，曾任非政府組織（NGO）工作者、《聯合報》醫藥記者，現為自由撰稿、台灣公共衛生促進協會常務理事，著有《營養聖戰40年》。