台灣「心因性猝死」近7成竟無心臟疾病！營養師提醒：不只肥胖，這4類人也要注意

前陣子因為一位年僅35歲、身體健康的知名年輕人在高強度的綜藝節目錄影中猝死，讓猝死和心血管保健成了近來非常熱門的話題。由於冬天（低溫環境）是猝死與心血管疾病的好發季節，所以趕在氣候逐漸變冷的時節，讓我們也來認識一下這個與冬季息息相關的健康議題～猝死及心血管疾病。

認識猝死：猝死=突發、非預期性的死亡！

如果你周遭中有親友原本好好的、身體很健康，某天突然收到對方死亡的消息，那麼死亡的原因不外乎這幾種：意外（例如事故、自殺等）、急性感染引起的敗血症或器官衰竭，以及猝死。而其中，最突然的就是猝死，因為從病症出現到死亡期間一般不會超過1小時。

猝死指的是非中毒、非自殺／他殺，或意外因素所導致的死亡，一般會在出現病症後1小時內死亡（世界衛生組織對猝死的定義則是發病6小時內死亡）。換句話說，猝死是一種突發、非預期性的死亡，且因為從病症出現到死亡的時間很短，所以急救是否及時就成了患者存活的重要關鍵。根據統計資料顯示，當猝死發生時，若在4分鐘內能進行CPR（心肺復甦術），8分鐘內做好AED電擊，有60～75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。

導致猝死的原因有很多，包括心臟失能、呼吸道出問題、熱衰竭等，但7成左右的猝死和心臟有關（稱為心因性猝死），亦即大部分我們所看到的猝死例子都是因為心臟停止跳動所造成的，這也是為什麼談到猝死預防時，講的重點多半就是心血管疾病的預防。

[小百科]為什麼心臟不跳了就會導致死亡呢？
我們全身40兆的細胞的生存、生理機能的發揮需要氧氣、能量和營養素，而這些都是透過心血管系統的龐大循環網路來輸送的。如果以幫浦和水管來打比喻的話，心臟好比幫浦，血管則好比水管：心臟（幫浦）收縮把血液打出，血液順著血管（水管）把氧氣、能量和營養送至全身細胞（挨家挨戶）。因此，當這個系統出現問題，例如心臟不跳了或血管阻塞，就會造成細胞缺氧而死亡。

而如果血管阻塞、缺氧的地方是腦部，就是所謂的中風，如果阻塞的是心臟的主要血管（冠狀動脈）的話，就可能讓心肌缺氧而造成心臟損傷，甚至造成猝死。

如何預防心因性猝死？

儘管任何人都可能發生心因性猝死，但若本身已有心臟或血管方面問題的話，因為原本心臟負擔就比較大，若再遇到一些會加重心臟負荷的狀況時，就可能讓心臟因不堪負荷而罷工（心臟驟停），進而引發猝死。

下面列出了猝死與心血管健康的危險因子，大家不妨自我檢視一下，了解自己有幾個心血管相關危險因子：

猝死和心血管疾病的危險因子

有下面狀況的人會有較高的風險，宜定期檢查了解自己的心血管健康指數，積極照顧心血管健康。

1.心臟方面問題：例如本身就有心臟病；或有心臟衰竭、心律不整、心臟肥大等問題者。

2.遺傳：有心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史者。

3.肥胖：體重過重，特別是胖在腹部的蘋果型肥胖者。（註／男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分）

4.健檢指數過高：健檢時三高指數，如三甘酸油酯、膽固醇、血壓和血糖指數過高；或發炎指數，如同半胱胺酸、Ｃ反應蛋白指數過高者。

5.生活方面：包括長期的身心壓力，及一些不良生活習慣，如抽菸、飲酒過量、缺乏運動者。

另外，某些環境狀況會加重心臟負擔，成為壓垮駱駝的最後那根稻草。因此心血管風險指數較高者，在下述環境下時要特別留意心血管健康：

容易誘發猝死的環境因子

1.寒冷或溫度變化過大的環境：當我們處在寒冷或低溫環境下時，血管會收縮（目的是為了防止體溫流失），血管收縮會讓血壓上升；另外，低溫時身體為了要產熱，也會加重心臟的負擔…..這也是為什麼天冷或變天時，心血管疾病患者和猝死案例會增加的原因。

2. 壓力：不管是身體或心理的壓力都可能讓血壓上升，造成心臟更大的負荷…..這也是為什麼很多的青壯年猝死會發生在長期壓力或過勞後。

3.高強度運動或競技性運動：在高強度運動下會讓心臟因輸出量增加而承受較大的負擔，且激烈運動還會促使血壓上升，更加重了心臟的負荷…..這也是為什麼妳或許聽過運動員也是容易發生猝死的族群。

總結來說，想要預防猝死最好的方法，就是平日即充分掌握好自己的心血管健康狀況，了解高風險環境因子，保護好心血管健康：

策略1.知己知彼～
心臟病、血管阻塞並不會有明顯症狀，而上述心血管危險因子中，包括心律不整、心臟無力，或三高、發炎等健檢指數都需要透過健康檢查才能了解。據統計，台灣心因性猝死的案例中多達2/3是發生在非心臟病患者身上，所以不管是哪個年齡層，定期健康檢查，充分了解自己的心血管健康狀況都是非常重要的。特別是那些很少感冒生病、外表看起來很健康的青壯年，很容易忽略健康檢查的重要性。

策略2.做好風險管理～
-如果健檢結果膽固醇、血脂（三酸甘油酯）、血壓和血糖等指數或同半胱胺酸等發炎指數過高，宜透過飲食、生活習慣的改善來將這些風險指數控制在健康範圍。特別是那些有家族史（遺傳），或個人體質問題（如心律不整等）者，更該積極處理這些風險因子。

-戒掉菸酒或盡量少喝、少抽，體重過重者最好減肥，並建議將運動納入日常生活。

-留意寒冷、激烈運動、長期壓力等對心臟的影響。例如天氣冷時做好保暖措施，避免低溫造成心臟的過度負擔；運動時宜將運動強度維持在最高心跳率的60%～80%間，並在運動前後均做好暖身，讓身體和心臟能逐漸適應運動。另外，避免讓自己長期處在高壓環境下，如長期長時間工作、休息不足，或連續多日熬夜、玩電腦等。並留意身體的警訊，當身體出現諸如呼吸急促、胸悶、胸痛、心悸、全身倦怠等身體負荷過大症狀時，馬上停止休息，不要硬撐。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真

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