台灣1/4民眾高血脂 醫師呼籲規律用藥、了解降血脂藥副作用

酷夏也是心血管疾病的危險季節，而高血脂症是引發心血管疾病的危險因子，台灣約有1/4民眾有高血脂，卻有約半數尚未診斷。這些過高的「膽固醇」及「三酸甘油酯」常為許多慢性疾病的前導風險因子，導致心臟血管疾病的發生，如心肌梗塞、中風、腎衰竭等，不過許多人對於血脂數值不甚了解，甚至輕忽使用降血脂藥的重要性。

台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀醫師表示，高血脂會讓膽固醇沉積在血管壁上形成斑塊，逐漸導致血管狹窄，讓血液循環變差，引起疲勞、頭暈等症狀，斑塊破裂更會產生血栓，引起急性心肌梗塞等問題。其中在心肌梗塞方面，黃群耀指出，男性發生有2個年齡高峰，分別是40到50歲以及60歲以上；女性則是在停經後。

依據現行國際高血脂治療指引建議，降低血脂除須藉生活習慣調整，包括增加運動、低鈉飲食及戒菸外，必要時仍須使用藥品作為控制血脂手段。

黃群耀指出，目前常見降血脂口服藥品有以下4大類型，醫師在開立降血脂藥品前，會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量。

斯他汀 (Statins) 類藥品

常用藥品成分： Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin 及 Pitavastatin 等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量。

這是效果最強的降血脂藥品，也是最常開立的處方藥。常見副作用包含：肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。

膽酸結合樹脂

常用藥品成分： Cholestyramine、Colestipol 等，作用為在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量。

常見副作用為：腸胃不適、便祕等。

纖維酸鹽衍生物

常用藥品成分： Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil 等，透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。

常見副作用：腸胃不適、肝功能指數上升等。

菸鹼酸

常用藥品成分： Acipimox，可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度。

常見副作用：臉潮紅、紅疹等。

要注意的是，斯他汀（Statins）類藥品可能因食物交互作用致嚴重藥品不良反應，像是：葡萄柚會抑制Statins的代謝使藥品血中濃度增高、紅麴與Statins結構相似，可能提高副作用的發生率；燕麥則會降低Statins吸收影響治療效果，最好在服藥後間隔2到4小時再吃。

黃群耀提醒，膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的，當開始服用降血脂藥品後，建議定期回診評估血脂控制情形及服藥狀況，即使膽固醇及三酸甘油脂等血脂數值已達標，也不要隨意停藥，否則可能造成血中膽固醇上升，增加心血管疾病風險。同時應注意服藥後是否發生藥品所致副作用，需要時應及時就醫。