同學誤會他偷翻別人抽屜 從適應障礙變憂鬱症

文／張慧心
出處／董氏基金會心理衛生中心【陪他走過-憂鬱青少年與陪伴者的互動故事】

「明蕙，妳真是太惡劣了。不論如何，開學時至少我們還是班上少數彼此認識的人哪，妳怎麼可以對我開口閉口都罵髒話？」采如在內心強烈的抗議著。

「我哪有？你們為什麼要故意冤枉我。」采如對於同學們傳出：采如故意到別班說我們班的壞話，嘲笑她：「告狀鬼？這樣就高興嗎？」不服氣地說話頂回去，采如覺得同學們都不信，反而以輕蔑的眼神看著她。

「他們自己也講別人壞話呀，為什麼只說我呢？難道要把我逼上絕路嗎？」采如對於同學數落她、說她壞話，覺得非常難受。

這是國一下學期時，采如和同學發生誤會後，她內心的想法。同學的行為讓采如很生氣，且覺得不公平，不懂為何他們要這樣對待自己，甚而開始逃避、不願上學。

常為友情而苦惱

從小到大，采如始終認為，世界上最重要的，除了愛她的家人，就是同學和朋友了。尤其是和自己朝夕相處的同班同學，更是生活中不可或缺的伴。

在旁人眼中，采如長相清秀、身體健康，功課過得去，愛笑愛朋友，是個活潑大方的孩子。唯一讓人比較擔心的，是采如沒什麼心機，說話常想到什麼就說什麼，偶爾得罪人而不自知，也常和朋友吵吵好好，鬧個沒完。

「小女生嘛，老喜歡畫小圈圈，一下跟這個好，一下跟那個好，真累呀。」個性開朗的媽媽，看女兒常常為友情苦惱，難過得失神發呆，不能理解：為什麼采如的交友之路會這麼辛苦？

與同學漸行漸遠

采如升上國一後，一開始，她和班上同學相處的還不錯，但漸漸地，采如發現同學間時有紛爭，動不動就產生誤會，而她也不自覺被捲入這些風波中。

國一下學期段考前的某一天下課時，班上幾個男同學打打鬧鬧，把一位女同學的桌子撞倒了，采如好心把桌子扶起來，沒想到事後竟被懷疑偷翻別人的抽屜。

儘管采如一再否認，同學們卻不相信，班上也出現一些耳語，說采如是個喜歡偷窺別人秘密、在背後打小報告及講人壞話的人。

演變到後來，采如除了被捉弄抵制外，連和同學寫的交換日記，也常被偷拿出來公開傳閱。

「實在太過分了，怎麼可以這樣？」同學的態度，讓采如覺得很不好受！為了避免被傷害，采如不再寫交換日記，下課後也故意去別班找過去認識的朋友聊天，但同學的態度仍未改變，反而讓采如跟大家漸行漸遠。

裝病請假，拒絕上學

漸漸的，采如變得害怕去上課，開始裝病請假在家。為了暸解自己是不是做錯事，也想知道別人心裡是怎麼想的，采如買了很多書來研究，但看完之後，繼續在家發呆、睡覺。

有一天，媽媽看到采如在看憂鬱症方面的書，察覺到事情似乎不太對勁。「別看了，看那種書會越看越憂鬱的。」媽媽覺得這樣下去不是辦法，決定帶采如回到學校上課。

「我不要！」采如大喊，但媽媽鼓勵她要堅強，采如最後勉強同意去和老師談談。雖然老師鼓勵采如：「要勇敢面對，不可以一直逃避下去。」並試著把采如帶進教室。但勉強上了一節課，采如還是因為忍受不了同學的眼光，背起書包偷跑回家。

媽媽還是每天早早把采如拖去上課，還要采如多和老師談談，但是老師談沒兩句，就會把采如拉進教室。接下來，就像老早寫好的劇本一樣，采如上完一節課，就會自動跑回家。

難道都是我的錯嗎？

後來，連校長也被驚動了。校長勸采如：「妳太敏感了，別管她們，膽子大一點。」校長還親自到班上，要大家學習接納別人及友愛同學，可惜同學對采如的誤會似乎打了死結。

「校長，我不想讓同學覺得是我愛告狀，才害大家挨罵啦！」采如心中好委屈，頭痛得快裂了，想哭又哭不出來，忍不住拿身體一直去撞牆，心想：「撞死算了，反正沒有人在乎我，死了算了…」

校長後來勉強同意讓采如轉班，但這似乎不能解決問題。果然，班沒轉成，耳語已傳來：「自己人際關係搞不好，就算轉到新的班級，也同樣是個『問題學生』！」聽到這些話，已經被友情變質折騰達三、四個月的采如，開口要求媽媽讓她轉學。

由於事情剛發生時，采如沒有跟家人說明「如何得罪同學」的來龍去脈，爸爸媽媽一直不能理解發生了什麼事，乍聽采如要轉學，爸爸直覺認為是采如去招惹同學，才會把事情鬧這麼大。

「爸爸這樣，阿媽也是，大人老愛冤枉人，難道這全是我的錯嗎？」采如很不服氣，還好，媽媽始終很支持采如。

一直到轉校前，采如在學校裡，只要看到一群人圍著小聲耳語，就覺得頭痛欲裂，很想拿起美工刀割自己的手腕，可是又怕日後留下手肘神經攣縮的後遺症。

為了怕采如想不開，只要采如到校，導師就會要她待在導師室或輔導室。可是其他的老師看到采如，只會叫她「趕快進教室讀書，不要逃避」，讓采如羞愧得抬不起頭，覺得還不如稱病躲在家裡。

這段期間，媽媽常帶著采如去當志工。一些阿姨看到采如，會好奇的問她為何不用去上學？尷尬的采如無言以對，阿姨們也就不再多問，只拿一些書給采如看，還主動教采如一些知識。采如發覺自己其實蠻喜歡讀書的，「為什麼同學們不讓我回學校讀書呢？」采如好想哭。

為了趕快讓采如振作起來，媽媽帶著采如四處求診，家醫科、婦科、內科…，幾乎什麼科都看過了，醫生都說「沒事」，但采如還是每天胸悶頭痛，不敢去上學。媽媽最後也想不出辦法了，只好聽阿媽的話，帶采如去收驚補運、消災解厄。

擔心舊事重演，沒勇氣踏入新校園

十三歲生日那天，采如如願轉學到另一所國中。采如發現新學校的老師很友善，班上女生的個性似乎也不錯。

或許因為之前不好的經驗，采如下課時，看到有一群女生圍在一起，頭又忍不住痛了起來。采如拚命告訴自己：「她們不是在說我的壞話！」可是心底卻止不住的發抖。

第二天，隔鄰的郁玲對采如說：「你人緣真好，大家都想和你坐。」采如一時開心，以玩笑的口吻回說：「可是，我不想和妳坐。」

聽到這句話，郁玲臉色一變，繃著臉似乎被激怒了。采如一看，立刻慘白了臉。那群竊竊私語的女生，下課後告訴采如：「妳真英勇，居然『敢』得罪郁玲！」采如最擔心的噩夢立刻回籠了。

「一定會舊事重演！郁玲會唆使全班抵制我。」采如嚇得躲回殼裡，再度騙媽媽自己生病了，三、四天不敢去上學，還央求媽媽再轉回原來的學校。

媽媽拗不過采如的懇求，回頭去找校長，結果被校長婉拒了。采如聽完媽媽的轉述，知道自己沒有退路了，可是還是鼓不起勇氣踏入新校門。

在爸媽陪伴下，采如鼓起勇氣去找新導師。導師聽完采如的話後，答應她可以請假兩週休息。那天和老師說完後，采如爸爸破例請假帶采如去動物園玩，全家人玩得很開心，采如衝動的答應爸爸：「隔週週一我就會去上學。」

到了隔週週一，采如還是沒有勇氣去上學，爸爸明知女兒沒有守信用，並沒有生氣，只要采如在家多休息。兩天後，學校期末考，采如鼓起勇氣到學校，但不是走進教室，而是被老師單獨安排在諮商室考試。

伸出友誼之手

考完期末考，漫長的暑假開始了。整個暑假，采如偶爾和隔壁的小姐姐彩虹去打羽毛球，偶爾跟著媽媽和妹妹去學游泳，平靜的生活，采如暫時忘了郁玲，也忘了一再得罪同學的事。

國二剛開學那幾天，采如一直掙扎著要不要去上學。三、四天後，媽媽帶著采如走進輔導室，老師和善的說：「如果不想進教室，就待在團輔室讀書好了。」采如鬆了一口氣，從此，采如儘量早早到校，坐在輔導室門口等輔導主任開門，接著就待在團輔室看一整天的書。

到後來，采如幾乎每天都能到校了，老師直誇她「很勇敢」。采如心裡想：「一個人待在家裡的滋味一點也不好受，尤其看到全家人都有事可做，自己卻像個遊魂般的沒人理會，到附近吃飯也會被鄰居問到虛脫，除了睡覺、看電視之外，就只能胡思亂想，真的好痛苦。但穿上制服到學校就不一樣了，沒有人知道自己是被排擠的那個人，融入團體中的感覺真的很好。再說，輔導室老師都很熱心教導我，外掃同學路過輔導室，也會熱情的打招呼，那種感覺超好的。」

不知從何時開始，每天中午，導師開始派薇薇來陪采如吃中飯，漸漸的，除了薇薇，又多了麗真一起來陪采如。一陣子後，又有第三位同學加入─當采如看到郁玲突然出現在眼前時，心臟差點麻痺，沒想到郁玲大方的向采如伸出友誼之手，采如整個人頓時放鬆下來，開心得想大聲唱歌。

郁玲、麗真和薇薇問采如：「什麼時候才要進教室和大家一起讀書？」采如答應她們：「快了，快了」。國二第一次段考前，采如走進教室，靜靜上了一節課後又回到輔導室，同學們沒有什麼特別反應。漸漸的，采如每天都去上一節課，到後來，每節課都有回去上。

這過程中，采如始終沒去上英文課，但英文老師特別為采如保留了一個座位，而且公開宣布：「這個位置永遠留給江采如，別人不准坐。」有一天，麗真奉英文老師之命，來約采如去上英文課，采如勉強坐了一節課，發現英文沒那麼難，從此，便開始回去上英文課。

雖然，繞了一大圈才回歸正常軌道，但采如告訴自己：「我已經逐漸步上軌道了，而且好朋友越來越多，再也不會垂頭喪氣了。」

不要只有知己一兩人

二上整個學期，采如接受輔導老師的建議，每周三下午和「高關懷班」學生一起上課。所謂「高關懷班」，成員都是一些調皮搗蛋，或是說話很衝的大哥型學生，或在班上人緣不佳的學生，至於上課內容，則包括DIY畫葫蘆或捏陶、玩心理遊戲、做巧克力麵包、做聖誕花圈、攀岩、騎極限單車、整理社區資料等，大家邊做邊聊，很有趣。

采如知道：自己過去太在意在團體中是否受歡迎，其實這是鑽牛角尖。采如也學到：不要只有「知己一兩人」，如果能同時維持三、五個好朋友，那麼就算暫時和其中一個人鬧彆扭，情緒上受到的打擊也不會太大。

采如也把媽媽和輔導老師的話聽進去，仔細觀察同學，發現有些同學特別喜歡黏人，黏來黏去的結果，被黏的人往往嚇得沒地方躲。如今，采如如果看到別人在忙，就會試著自己一個人行動，不因無聊沒伴而想盡辦法纏人，畢竟，沒有人喜歡被別人「綁住」。

回首這一年，采如非常高興自己克服了心中的恐懼。采如深信：日後就算再遇到類似的考驗或打擊，也可以用這段期間，從克服憂鬱症的相關書籍上學到的方法，幫助自己遠離痛苦和無助。

醫師探討
關渡醫院精神科醫師 劉弘仁

適應障礙還是憂鬱症？

青少年是一個多變的時期，自我在蛻變中，外界環境也迅速交替著，情緒更以光譜般繽紛出現，因此常常令家長或老師困惑。在采如的例子裡，我們可以看到在青少年身上，憂鬱其實是一個可以從輕到重的問題，采如與同學產生紛爭之後，一開始她只是「不再寫交換日記」、「故意去找別班的朋友聊天」，逐漸地她與大家漸行漸遠、裝病請假在家、不去學校上課、發呆、適應越來越困難、有想死或自殺的念頭、學習功能逐漸退步。在這裡我們可以很明顯地看到病症是逐漸由「適應障礙」進展到「憂鬱症」。

適應障礙多半是由特定的壓力所造成，通常情緒低落或不穩定的症狀較輕微，自行復原的可能性也較高；但是憂鬱症則是情緒光譜上最嚴重的一端，有明顯的情緒低落或煩躁、喪失原本的生活興趣、睡眠與食慾改變、無法集中精神、心裡面老是充滿著負面悲觀的想法，甚至自責而有莫名的罪惡感，自傷或自殺的衝動也就有可能隨之而生了。而且憂鬱症還會有許多合併問題，例如焦慮症或是藥物與酒精濫用等。

所以青少年憂鬱症的面貌不止一種，它是千變萬化的，傾聽與觀察青少年（如文中導師所為）則有助於我們辨識清楚它的不同面貌，及早做出預防或介入措施。

如何看待青少年的情緒問題？

在我們根深蒂固的文化觀念中，常常把情緒問題的表現歸諸於兩件事：一是「這就是青少年的情緒與叛逆」，或者是「他一定是身體不舒服了」。第一種看法是將青少年情緒問題等同於正常發展過程，以為這一切都只是「為賦新詞強說愁」，青春期的小小騷動，或是荷爾蒙的變化罷了，不必在意。而采如與她的家人選擇了後者，這也是華人傳統上看待情緒的習慣語法，希望用身體疾病替這些混亂的狀況找到一個理由、一個出口，於是到處看醫生，甚至可能是用「逛醫院」的形式處理，但是沒有適當的診斷與治療，終無結果，以至於後來「轉學」又成為了一個解決方式。

其實這兩種看法都是化約論，簡化了人的複雜度，對許多青少年來說，當然所謂的「風暴期」是成長的過程之一，但是越來越多的研究告訴我們，並非每一個青少年都會經歷「風暴期」、都會有那些叛逆或愁緒，而憂鬱症的青少年也常以行為問題來表現，出現叛逆的行徑，所以當青少年產生情緒問題時，我們需要小心謹慎的抽絲剝繭來釐清。

為孩子創造無風帶

精神分析學家溫尼考特曾經對青少年的情緒風暴下了一個結論說，這些青少年都需要經歷一個「無風帶」（doldrum）。也就是說如果憂鬱症是「正午的惡魔」，那我們應該如何在如此熾熱如赤道的憂鬱下，替這些孩子創造一個無風帶？其實最重要的方法就如同我們在采如的身上所看到的一樣，就是「肯定與支持」，而我們可以有很多的方式表達，例如：傾聽、陪伴、關心、接納他加入活動與團體、看到他的努力、支持他就醫，或者像是高關懷班也是一種支持的方式。

其實，采如的老師做了一個最動人又窩心的示範，就是在教室裡替采如留了一個座位，座位肯定了采如的存在，也使采如可以步上復原的道路。所以「無風帶」並不是要替孩子排除所有的困境與挫折，而是給孩子有空間好好的去面對自己，肯定自己。