吞嚥困難 應注意用藥安全

記者葉進耀∕台南報導

吞嚥困難是許多疾病如帕金森氏症、中風、失智症等病人好發的問題，導致出現吸入性肺炎、營養不良、脫水等風險升高。台南市立醫院提醒，為病人訂定合適的口腔衛生方案能降低吸入性肺炎風險，也能避免後續營養不良、脫水等不良預後。

藥劑科藥師羅惠珍指出，病人有吞嚥困難症狀出現時，可先評估病人用藥史，是否存在影響吞嚥功能的藥物，例如抗膽鹼藥物、鴉片類止痛劑會影響食物通過食道的能力，精神安定劑會影響食物在口咽部咀嚼過程；精神安定劑和抗膽鹼藥物會導致病人唾液分泌減少，影響吞嚥功能。在未接受吞嚥篩檢前，不建議經口進食及服用藥物，可暫時以其他方式如鼻胃管給予營養治療，避免吸入性肺炎。

另外，吞嚥困難病人對於藥物的選擇，可先以外用（如貼片、凝膠、栓劑）、針劑、口溶錠、發泡錠、液體劑型給予；若藥物不是緩釋劑型、腸溶衣錠，也可以磨碎給予。考量吞嚥困難病人在服用藥物遇到困難，可先從藥物劑型調整著手，液體劑型對於吞嚥困難的病患來說可能更容易服用；若無液體劑型，可以將藥品磨粉，惟需考慮藥品是否為可磨粉的劑型。服藥採取上半身直立姿勢，也有利於藥品的吞服。

羅惠珍說，針對吞嚥困難病人，如能訂定以病人為中心的給藥計畫，可確保藥物療效，減少非預期藥物不良反應，降低餵食管阻塞率，為病人帶來安全的用藥結果。