咳嗽流鼻水但沒確診？高燒不是重症？醫師示警RSV和流感等5種病毒來襲

新冠病毒不斷變異，繼BA.4、BA.5之後，又出現新變異株BF.7、BQ.1.1、XBB，次世代疫苗雖然問世，但研發進展遠追不上病毒變異速度，進入秋冬後，流感、副流感、呼吸道融合病毒（RSV）、腺病毒跟著活躍起來，家長開始擔心孩子安全，Yahoo TV「彭博士觀風向」邀請林口長庚兒童感染科主任謝育嘉，分享第一線經驗，提醒出現高燒不見得是重症，並解析各種常見病毒的感染症狀。

呼吸道融合病毒（RSV）

是造成嬰幼兒和老人下呼吸道感染的主要病毒，通常成人症狀會比幼兒輕微，由於病毒會變異成新的病毒，所以大流行時不見得是因為免疫負債，呼吸道融合病毒一年四季都可能傳播，尤其以秋冬最為盛行。

什麼是免疫負債？

在新冠疫情出現後，政府對內加強防疫力道，對外封鎖邊境，包含流感等許多病毒都只有小規模傳播，重症案例也不多，如今大量未被感染的民眾缺乏免疫力，當解封與秋冬的病毒活躍期同時到來，恐怕會引起大流行，所以被稱為免疫負債。

與一般感冒和新冠病毒的差異

感染呼吸道融合病毒的病程較長，可能會持續發燒一周，咳嗽、流鼻水的症狀也非常明顯，但由於成年人的氣管比孩童粗大，痰液不太會塞住，比較不會喘和發出哮鳴聲；呼吸道融合病毒可能會合併肺炎鏈球菌感染，病程會拉長，病況變嚴重，也更容易喘，小朋友出生滿2個月、4個月和1歲可以施打公費肺炎鏈球菌疫苗，父母也能在孩子6個月時自費多打一劑自費疫苗。；病毒會感染下呼吸道侵犯肺部，造成喘、呼吸困難或呼吸急促、哮鳴聲，與感染新冠病毒上呼吸道腫脹產生的哮吼不同。

其他兒童常見病毒與症狀

進入秋冬除了流感、新冠病毒和呼吸道融合病毒，副流感病毒和腺病毒也很常見。副流感病毒與流感病毒同屬呼吸道病毒，也會造成發燒、咳嗽、流鼻水、細支氣管炎、肺炎、急性中耳炎，特別容易讓孩童出現哮吼症狀，聲音會變沙啞、咳嗽會像狗叫聲並產生喘鳴聲；腺病毒容易造成嚴重高燒、喉嚨化膿與嚴重鼻塞和打呼。

幼兒和小朋友如何預防病毒？

除了可以接種疫苗預防病毒外，由於幼兒免疫系統發展尚未健全，小朋友則是未受過太多病毒感染，身上沒有抗體，所以容易生病，但如果感染後沒有產生重症，是個很好訓練免疫力的方式，染上小感冒是可以增進抵抗力的，讓我們能夠對抗其他病毒。

高燒不見得是重症

以玫瑰疹為例，常常能讓孩童高燒到39、40度，但觀察重點在於讓孩子服用退燒藥後，精神狀況和反應有無跟著體溫回歸正常，若燒退後仍嗜睡、會喘、沒食慾或不舒服，跟平常狀態有異，就要去就診了。

如何分辨感染何種病毒？

如果小朋友呼吸道感染，大概會發燒3到5天，服用退燒藥後若體溫回復正常也恢復精神就不用太擔心，可以再過2到3天帶去門診讓醫師做些理學檢查，看看有無併發症，若沒有，過幾天等小朋友有抵抗力就會康復了。

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責任編輯／謝宗諭

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