國人4成有胃食道逆流！40歲男每晚「火燒心」痛苦到想輕生 靠2方法改善

記者吳紹尹／綜合報導

一名40歲的謝先生長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來有俗稱的「溢刺酸」胃酸或食物往上倒流進入食道，謝先生原不以為意，自行買成藥服用稍獲得緩解，近期，火燒心的症狀越發頻繁，尤其半夜經常被火燒心驚醒，後來只要是平躺就是出現火燒心，還併發乾咳無法再入睡，造成謝先生精神緊繃、易怒，甚至動起自殺的念頭，多重折磨下經介紹到中國醫藥大學附設醫院消化科門診尋求幫助，蕭望德建議謝先生進行「動態酸鹼值監測 (ambulatory pH monitor)」：將一條0.2公分細小導管，經鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形，經檢查發現，謝先生在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，經更改服用制酸劑時間，以及改變晚餐的飲食內容，戒除吃宵夜習慣後，夜間火燒心症狀明顯改善，謝先生終於恢復原本的精神及活力。

謝先生在更改服藥時間，及改變晚餐飲食內容、戒除吃宵夜習慣，夜間火燒心症狀明顯改善。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）

中國醫藥大學附設醫院消化科醫師蕭望德指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由三十年前不到一成的比例，到現在約三至四成的人口，激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關，典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀如；喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。蕭望德表示，胃食道逆流的好發年齡，在50歲至59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高兩倍，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。

蕭望德分析，檢查胃部不適，通常以上消化道內視鏡簡稱胃鏡作為評估工具，它就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。臨床上約有四成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化；由於管子很細（0.2公分），不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。

若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭望德建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。蕭望德表示，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前尚無健保給付需自費。

「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值，其多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題，尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人，不過，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。

由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，更進一步使病人得到正確的治療，讓病人擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒，造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，蕭醫師呼籲民眾不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。

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