坐骨神經痛「痛起來要人命」！5大症狀出現是手術的警訊

麻麻的刺痛、疼痛感從後背傳來，再延伸到屁股和腿部，尤其坐下、彎腰、咳嗽打噴嚏時更加明顯，這可能是「坐骨神經痛」引起的症狀之一。澄清醫院中港分院骨科醫師鍾玉軒表示，坐骨神經痛雖不會危及生命，但症狀會使生活品質大受影響。

鍾玉軒表示，「坐骨神經」是人體中最長的一條神經，當受到壓迫時，會從腰、後背沿著到臀部，再到大腿後側，最後到小腿兩側或腿肚延伸下來，患者會感受到疼痛針刺、燒灼感，嚴重可能導致腳麻無力、行走困難，甚至痛到無法走路、坐下、彎腰，影響生活作息。

哪些原因會造成「坐骨神經痛」

臨床上常見原因大都是腰椎的椎間盤突出，或是腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、脊椎及脊髓腫瘤、脊椎結核、脊椎不穩定、脊椎骨折、脊椎畸形或僵直性脊椎炎等，都有可能導致坐骨神經痛。除此之外，其他可能造成坐骨神經痛的原因包括：

• 梨狀肌症候群

• 背部肌膜炎

• 骨關節炎

• 脊椎感染

• 髖關節骨折

• 肌肉嵌入神經

哪些人容易有坐骨神經痛？

由於脊椎因容易退化且較為脆弱，所以坐骨神經痛主要好發於中老年族群為主，但如果須經常久坐或是長期搬重物的工作者，可能青壯年時期就會出現坐骨神經痛的問題。體重過重、曾遭受重大傷害（如車禍、重摔）的人，也可能出現坐骨神經痛的症狀。

值得注意的是，長時間久坐的上班族，會不自覺讓身體往前彎，會使得骨盆前傾，若加上習慣性翹腳動作，會造成髖關節周邊肌肉不平衡，增加腰椎、骨盆損害，而引起坐骨神經痛。

老年人

經常做粗重工作、搬重物

經常蹲坐著洗衣服、做家事

經常翹腳坐

長期坐在硬椅子上的學生或上班族

體重過重

坐骨神經痛「5」大症狀

坐骨神經是由第四、第五腰椎神經及第一、第二和第三薦椎神經所構成。鍾玉軒說明，當坐骨神經受到壓迫時，疼痛或酸麻會從下背部沿著受壓迫神經的走向、牽引至臀部、大腿（外側或後側）、小腿（後側、前外側或前內側）、足背或腳底，這就是坐骨神經痛。症狀可能只發生在單腳，也可能雙腳皆有症狀。坐骨神經痛可能會出現下列症狀:

從腰部到臀部再延伸到腳，感覺刺痛、麻木、燒灼、肌肉無力，尤其坐下感受更明顯

走路、彎腰、久坐或打噴嚏時，症狀會更明顯

大腳趾無力、無法上翹

經常感受到下背痛

嚴重會導致走路偏斜、行走困難，甚至無法走路

坐骨神經痛需要治療嗎？

門診裡鍾玉軒最常被問到的是：「坐骨神經痛需要治療嗎？還是吃止痛藥或是復健就可以？」他強調，坐骨神經痛可能會導致永久性的神經損傷，因此如果有以下狀況，建議最好到醫院診治：

• 坐骨神經痛超過一週或是越來越嚴重

• 服用止痛藥未見好轉，還是疼痛不已

• 突然劇烈疼痛、麻痺，甚至無力行走活動

• 坐骨神經痛同時伴隨大小便失禁

• 因為外傷原因（車禍、跌倒等）而感到疼痛

臨床上醫師對於坐骨神經患者的治療，醫師會根據病因及其疼痛程度評估治療方式，原則上均先採用保守治療，但若保守治療未能改善症狀或是病人有嚴重的神經受損，則需採手術治療，主要的目的減少疼痛的時間，使神經受損得以早日復原。手術治療包括：

• 椎間盤切除

• 椎骨板切除

• 椎骨切除術

• 前位及後位脊椎融合術

• 各種脊椎矯正及內固定

文／邱玉珍、圖／巫俊郡