基因檢測+免疫治療 4期腸癌福音

記者王勗∕台南報導

據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達9成；一但進入第4期（轉移性大腸癌），5年存活率則不到兩成。4期大腸直腸癌手術治療效果有限，臨床也仰賴化學治療及標靶治療；但針對特定類型，大腸癌也有免疫治療的空間。

新樓醫院大腸直腸外科醫師高聖勛表示，我國大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加的趨勢，位居所有癌症發生率及死亡率的第2、第3位，每年約有1萬多人得到大腸癌，並有超過5千人因大腸癌死亡。雖然國健署有推出4大癌症篩檢，但仍有許多病人在診斷時就已是第4期癌症。

4期的大腸直腸癌腫遊可能轉移到到身體其他地方，此時手術僅能用於解決局部腫瘤阻塞，或只能在轉移及局部腫瘤都可切除乾淨的前提下進行根除性手術，主要治療上還是以化療、標靶為主。

近年免疫治療興起，研究顯示，如果腫瘤分析驗出「微小衛星體不穩定性高」（MSI-H）的狀態，又或DNA錯誤配對修復機制有缺陷（dMMR）的基因問題，此類型病人對於免疫治療的反應比起傳統的化療加上標靶治療來的好，且免疫治療的副作用及其帶來生活品質上的影響也比較少。

高聖勛指出，雖然dMMR、MSI-H這類族群在大腸直腸癌比例算是少數，但搭配使用基因檢測，可以挖掘對於免疫治療有效果的基因突變，或是找到比較罕見但有對應標靶用藥的基因問題。國外研究顯示，病患如有聚合酶基因的突變可在第一線使用免疫治療，如果有罕見基因變異就會考慮在第二線上使用對應的標靶藥物治療。