壯男膝蓋潰爛好不了 中榮感染科團隊發現居然是陰溝腸桿菌株

台中一名40歲壯男，有糖尿病、高血壓等慢性病史，因左膝蓋傷口潰爛，治療一個月，無法改善，求診台中榮總，檢查發現原來是陰溝腸桿菌株。中榮感染科團隊系統性文獻回顧，獲得國際期刊「國際抗菌劑雜誌」發表，未來面對陰溝腸桿菌感染，臨床人員需要更加警覺，因為致病的菌株可能是高度抗藥、更加棘手的敵人。

台中榮總感染科醫師葉庭光說，抗生素大量使用，多重抗藥性細菌在全世界各地逐漸增加，成為臨床醫師與病患夢魘。多重抗藥性陰溝腸桿菌易造成肺炎、腹內感染、泌尿道感染、傷口感染等，若進展至血流感染，可能出現持續高燒、畏寒，甚至意識不清或休克。根據統計，醫療院所內常見腸桿菌，除克雷伯氏菌、大腸桿菌外，陰溝腸桿菌為第三大抗藥性腸內菌菌種。

葉庭光指出，一名40歲男子有糖尿病、高血壓等慢性病，因左膝蓋傷口潰爛，到附近診所治療，用藥一個月，仍未改善，還出現腫塊，求診台中榮總，組織切片，發現是惡性淋巴瘤，傷口潰爛部分以及骨切片的細菌培養，都發現多重抗藥性的致病菌。經實驗室鑑定發現，該菌株屬陰溝腸桿菌下的Enterobacter hormaechei，並攜帶特殊的β-內醯胺酶抗藥基因，治療上棘手，往往需要後線抗生素如碳青黴烯、黏菌素或合併多種抗生素治療。

台中榮總感染科團隊經系統性文獻回顧發現，統合陰溝腸桿菌常見抗藥性菌種Enterobacter hormaechei在世界各地有不同種類的β-內醯胺酶抗藥基因，台灣也有類似的抗藥基因分布。中榮內科部主任吳明儒表示，感染科團隊系統性回顧論文在去年10月發表在高分國際期刊「國際抗菌劑雜誌」（International Journal of Antimicrobial Agents」，影響分數(Impact Factor) 15.44分。未來在面對陰溝腸桿菌的感染，臨床人員需要更加警覺，因為致病的菌株可能是高度抗藥、更加棘手的敵人。（寇世菁報導）