嚴重恐敗血症！國內爆24例李斯特菌 台大醫黃立民：少吃生食

記者黃仲丘／台北報導【2/27 07:00 發稿 ｜09:04 更新：全美個案數為51例、更正標題】

容易引發菌血症、進而導致敗血症死亡的「李斯特菌」，最近於美國悄悄「爆發」，總共有十州在短時間出現11例相關疫情，統計到2月18日為止已有全美已有51例確診個案。；而根據國內疾病管制署的最新統計，在今年1月和2月，已累計有24例本土病例。台大兒童醫院小兒部專任主治醫師黃立民表示，李斯特菌可存在於蔬菜、生肉、起司，免疫低下族群一旦感染，可能出現菌血症甚至死亡，呼籲低免疫力的高風險族群最好都不要吃生食。

美國疾病管制署於2月14日公布的疫情「爆發」資訊，美國在短時間內，共有10個州，11人確診了「李斯特菌」。衛生單位目前雖然「還沒找到」感染源，但透過這些個案的細菌的基因定序，認為在發病前都可能是吃下同樣的食物而遭感染。統計年初到2月18日為止全美已有51例確定病例。

李斯特菌的特性，是透過食物傳播的傳染病，美國爆發李斯特菌疫情，是否意味國內也可能有確診病例？據國內疾病管制署的疫情統計，國內在今年1月與2月，分別增加了17例與7例，共24例李斯特菌的本土確定病例，病例數超越去年同期的21例，國內2022年共有149人確診。

台大兒童醫院小兒部專任主治醫師黃立民表示，美國目前僅有11例通報，官方也表示李斯特菌的確診者會比實際通報個案多，這是因為一般人如果只有發燒，不會馬上看醫師，可能會自行吃個退燒藥或休息，即使有菌血症發生，相關症狀可能過一天後就消失了。此外民眾看醫師後，醫師也不見得會幫忙做血液培養，醫師可能會認為看起來像感冒、或一般細菌感染，開個藥後，再觀察一下就沒事了，因此導致病例數與國內差距懸殊。

黃立民分析，國人感染李斯特菌有兩大管道，首先是吃生食，一方面是烹飪條件不佳，導致食物沒有煮熟。感染李斯特菌其實對一般人來說還好，但若是對免疫力低下的族群，則主要會以菌血症來表現，病人可能因此發燒、全身發冷、全身不舒服；有少數會造成腦膜炎，細菌跑到血液裡面去，抵抗力不好的人，就會因為菌血症變成敗血症而死亡。

黃立民說，李斯特菌可存在於蔬菜、生肉、起司、奶類中，相較於西方人有餐餐吃飯配乳酪的習慣，東方人則可能透過其他生食感染。李斯特菌克可在於3℃～45℃之間繁殖，就連冰淇淋也有機會存在李斯特菌。

黃立民表示，絕大部分的情況下，熟食後就不會有感染李斯特菌的問題了，但就像許多民眾會吃生魚片，都知道裡面有寄生蟲，有細菌，什麼都有。有些人覺得吃生魚片配芥末醬油會有殺菌的效果，但其實也是沒有什麼效果。主要是靠胃酸和人體內的免疫反應與其對抗。

國內也有很多民眾喜歡吃生菜沙拉，黃立民表示，若生菜能洗的比較徹底，上面的細菌量就會減少，只要細菌量減少，若非免疫力低下的危險族群，人體的免疫力就能夠應付，但若是免疫力差的人，就建議各種生食都不要吃。

疾管署副署長羅一鈞表示，據了解國內的個案在發病前並沒有食用過相同的食物。

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