大媽耳朵癢又耳鳴 醫師一照:活的!

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記者陳弋/台北報導

一位中年女性最近覺得左耳耳鳴,時有時無,還伴隨耳道搔癢感,但沒有劇烈疼痛。醫師起初以為是外耳炎,沒想到耳鏡一照,發現是一隻活蟲入侵,還狀似隱翅蟲!

耳朵裡有蟲儘量別自行掏取,應儘速就醫處理。(圖/台北市立聯合醫院提供)
耳朵裡有蟲儘量別自行掏取,應儘速就醫處理。(圖/台北市立聯合醫院提供)

這名50歲婦人因為耳鳴、耳朵搔癢赴台北市立聯合醫院和平婦幼院區求診,耳鼻喉科醫師徐欣健一開始以為又是常見的輕微外耳炎患者,殊不知用耳鏡檢查,發現一隻活蹦亂跳的小蟲子,再以內視鏡詳細檢視,發現牠「撞臉」隱翅蟲。

為了避免夜長夢多,徐欣健先以內視鏡光源吸引牠爬出耳道,但大概蟲蟲留戀陰暗潮濕的耳道環境,並沒有乖乖爬出耳道,因此醫師用耳吸引器移除這位不速之客,順利解除患者人生第一次的蟲蟲危機。之後經專家鑑定,此蟲為纓翅目昆蟲,並非人見人怕的「隱翅蟲」。

徐欣健表示,外耳道異物經常發生在兒童身上,常見的異物是圓珠類小玩具,而成人最常見的外耳道異物則是棉花棒末端掉落的棉花,常是清潔耳道不慎留下的。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性,非動物異物常見小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等;動物性異物最常見的是體型較小的昆蟲,像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。

蟲蟲入侵耳朵恐造成耳鳴,或出現昆蟲在耳內移動的摩擦聲和拍動翅膀的轟鳴聲,同時可能引起耳道疼痛。(圖/台北市立聯合醫院提供)
蟲蟲入侵耳朵恐造成耳鳴,或出現昆蟲在耳內移動的摩擦聲和拍動翅膀的轟鳴聲,同時可能引起耳道疼痛。(圖/台北市立聯合醫院提供)

體積較大的異物會擠壓耳道,可能造成急性外耳炎,患者會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛等症狀,而活體異物(如昆蟲)則可能造成耳內間接性的耳鳴,或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及拍動翅膀的轟鳴聲,同時可引起劇烈耳道疼痛,嚴重時會造成鼓膜及中耳受損。

徐欣健指出,外耳道異物的治療首重移除異物,患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜,利用重力讓異物掉落,若異物是昆蟲類,則可在昏暗的空間,使用手電筒的光源照射外耳道,利用趨光性引導昆蟲離開。若仍無法解決就必須就醫,通常在門診即可完成異物移除。

對於動物性異物,在確定耳膜無破損的情形下,也可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內,浸泡約10分鐘將其溺斃,再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物,避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽,造成耳道及耳膜受損。徐欣健說,本案例是醫師在沒有驚嚇到昆蟲的前提下,直接以耳吸引器吸引移除,如此可省略耳內滴劑的步驟。總之,患者若有耳道不適感,不宜貿然自行清潔或掏取,應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診,交給醫師來處理。

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