女童頭暈、嗜睡！因腦炎進加護 中西合併治療穩控疾病

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】8歲女童連續2天頭暈發作，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後電腦斷層顯示有輕微腦水腫，並轉入加護病房治療，後續檢查診斷小女孩是因感染造成腦病變，經過中西合併治療及積極復健下，住院1個月後總算可以出院，恢復原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。

中西醫會診搶救女童 針灸改善腦炎受損症狀

馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好，有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，甚至恐導致永久性損傷或有致命的危險。

關於小女童的治療情況，黃佳雲描述，個案自急診轉入加護病房後，團隊第1時間給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察到腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，治療後，除在病房掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。

馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，病童進入加護病房後即安排針傷科醫師團隊，針對腦炎所造成意識不清的問題，針灸腳底「湧泉穴」達到「開竅醒神」效果，至於手腳無力的狀況，則以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。

馬偕兒童醫院指出，相較於女童住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院1個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後1個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。

腦炎症狀有哪些？ 醫師提醒注意病情狀況

腦炎造成因素為何？馬偕兒童醫院說明，部分病人的腦炎是自體免疫原因所引起，此次個案罹患的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生於感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。

黃佳雲也補充道，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）及檢查，像是需採用大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來確認是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。

黃佳雲強調，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力/食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。

由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或有隨後出現的情況，黃佳雲警示，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。

# 首圖來源／馬偕兒童醫院提供

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