《妄想與生病》妄想與幻覺 腦部神經傳導物質分泌失衡

妄想與幻覺常被共同聯想，事實上卻是不同的精神疾病現象；妄想是虛假的信念，往往主觀認定而非客觀事實，患者想法常根深蒂固無法動搖，幻覺是感官異常，如聽到沒有的聲音，看到沒有的事物，雖然妄想與幻覺是兩種不同症狀，卻也可能相互牽連，因此常被民眾混淆。 腦部神經傳導物質分泌不平衡，容易出現妄想與幻覺。北市聯醫精神科主治醫師陳大申指出，當腦部多巴胺、血清素與其他化學神經傳導物質分泌失衡，患者思考與知覺功能便容易失調。 醫師指出，這類慢性腦部疾病可能讓病患產生一到多個聲音與自己對話的幻聽、妄想、思考障礙、感官經驗異常。當大腦傳導物質的失調，患者思考與知覺功能就會出現異常。思考障礙指思考的型式與內容，是否含有妄想。知覺則指感官的察覺經驗，通常指聽幻覺與視幻覺，部分個案亦曾出現觸幻覺或嗅幻覺。 醫師進一步解釋，妄想指怪異及錯誤的信念，脫離現實或令人難以置信的想法，經解釋後仍深信不疑。幻覺較常為聽幻覺與視幻覺，有人聲在耳邊交談、批評或議論，與幻聽對話，外觀上像是表現出自言自語，或無緣無故地笑或發怒等等。有些患者時常表現語言問題，多半是語言脫軌或語無倫次，思考或談話缺乏組織，談話內容無意義的、急迫、缺乏主題、雜亂無章、語無倫次，不切實際以以致於別人難以理解。 除藥物外，改善妄想及面對幻聽干擾的因應方式或行為、減少憂鬱、增進工作功能、人際與社會關係，需持續接受心理治療；心理治療都能夠幫助大多數的個案生活適應進步。 新光醫院精神科主治醫師江芝林表示，妄想與幻覺都是精神疾病症狀，妄想是自我認知想法，雖然有客觀證據可以反駁，但患者往往不會因此改變想法，其他人也無法藉由社會位階、成長背景、或教育水準推測想法原因，妄想也常併隨幻覺，患者可能總是認為自己感官特別敏感，堅持聽到或看到不存在的事務。 妄想與幻想是疾病症狀，憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症（舊稱精神分裂症）等，都可能引起妄想與幻聽，必須針對疾病治療才能改善症狀，急性期的治療，會先以藥物為主，逐漸改善病徵，當患者逐漸緩和，再利用心理治療，引導病患改變想法，增加精神疾病治療手法，提高治療預期效果。 江芝林補充，精神疾病的治療時間與症狀因人而異，會因為症狀嚴重程度、個人體質、或藥物種類而有所不同，也不是憂鬱症或躁鬱症都一定會引起妄想或幻覺；大部分患者服藥時間都必須維持兩周以上，確實要多久很難判定，部分患者終其一生都可能需要使用藥物控制病情，以免病徵再次出現。