妙齡女胃酸逆流火燒心 醫師採精準檢測揪病因

根據統計，平均每三人中就有一位罹患胃食道逆流。醫師表示，緊張的生活步調和高壓的工作環境使胃食道逆流成為國人最常見的健康問題之一。由於胃食道逆流的臨床症狀多樣判別不易，在在顯示精準檢測在疾病診斷上的重要性，不僅讓治療方式及選擇藥物上能更加精準，也可減少不必要的藥物處置。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋舉例，30歲鄭小姐患有自體免疫疾病。兩年前，出現咳嗽、打嗝、喉嚨異物感等非典型胃食道逆流的症狀，胃鏡檢查僅顯示輕度胃食道逆流，但服用質子幫浦抑制劑後仍未有效改善。之後接受24小時食道胃酸值阻抗測定檢查，檢查結果並未發現明顯過度的胃酸暴露時間。

由於少部分自體免疫疾病會合併侵犯食道肌肉而影響食道蠕動功能，經安排高解析度食道壓力檢查顯示，患者食道蠕動功能完全喪失，確定診斷為「硬皮症引起的食道無收縮症」。醫師除告知病因，同時衛教正確飲食方式並建議她餐後進行輕度運動。經過一段時間的調整，患者逆流症狀與喉嚨異物感大幅改善。

楊畯棋指出，胃食道逆流的臨床症狀多樣，包括在清晨和半夜出現的胸口灼熱、心悸、喉嚨異物感、口臭、慢性咳嗽以及咽喉發炎等，許多人會跑去做胃鏡檢查。然而，即使檢查結果正常，並不意味著沒有胃食道逆流。針對難治型胃食道逆流病人，進一步的檢查顯得尤為重要。

奇美醫院於2024年6月正式引進了符合最新國際胃食道逆流診斷指引的檢查儀器，包括24小時食道胃酸值阻抗測定檢查、無線胃酸檢測膠囊以及高解析度食道壓力檢查。難治型胃食道逆流病人可利用健保給付接受這些最新高科技的檢查（無線胃酸檢測膠囊除外），澈底找出病因，對症下藥，改善生活品質。

楊畯棋提醒，如果您深受胃食道逆流困擾已久、經多次治療仍不見起色，奇美醫院引進的內視鏡抗逆流手術，針對胃食道交接處（賁門）進行黏膜緊實處置，可有效改善鬆弛問題。根據2022年發表文獻顯示，約七成病人在接受內視鏡抗逆流手術後症狀明顯改善。（陳婉玲報導）