婦人急性腳中風 中國附醫以機械性取栓與超音波震碎導管治療避免截肢

72歲張奶奶，有高血壓病史，最近陣發性心房顫動，右下肢冰冷，異常疼痛，一週後就醫，在右下肢膕動脈發現血栓，進行緊急導管溶栓術，以機械性取栓與超音波震碎血栓導管治療，改善循環，避免截肢，提醒心房顫動患者要規律用藥，預防血栓。中國附醫統計，24小時溶栓團隊成立六年，臨床截肢率從30％降至3％。（寇世菁報導）

中國附醫心臟血管中心周邊血管科主任、下肢動脈阻塞治療團隊召集人徐中和表示，冬季是心血管疾病的好發季節， 血管阻塞發生機會大增，長輩們除了要小心天冷引發心臟血管硬化，可能併發心肌梗塞或腦中風，也要高度警戒包括下肢的周邊動脈阻塞性疾病（PAOD），輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽、截肢，也就是俗稱的腳中風。

72歲張奶奶有高血壓病史，最近陣發性心房顫動，右下肢冰冷，異常疼痛，一週後就醫，在右下肢膕動脈發現血栓，院方進行緊急導管溶栓術，改善循環，避免截肢。另一位80歲郭爺爺，有高血壓、糖尿病、心臟冠狀動脈阻塞等多重病史， 因為右下肢冰冷，劇痛一天，到中國附醫急診，在右下肢前脛動脈發現血栓，經過緊急導管溶栓手術， 並再經超音波震碎血栓導管治療， 及藥物氣球及使用支架， 血栓順利移除，血流恢復正常，避免重殘被截肢。徐中和主任分析，張奶奶和郭爺爺，都是急性周邊動脈阻塞性疾病， 常由於心房顫動， 導致血栓由心臟打出掉落到下肢動脈血管， 而突發急性阻塞。 一般治療後，周邊動脈阻塞性疾病病人死亡率以及截肢率仍有20-30%。中國附醫以機械性取栓與超音波震碎血栓導管治療，成功免除兩位長輩截肢命運。

徐中和醫師提醒，罹患心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，預防血栓形成。醫師說，周邊動脈阻塞性疾病發生在下肢最常見，臨床出現症狀包括患肢感覺冰冷、麻木、不良於行、走路疼痛、腿部潰瘍，嚴重時肌肉組織會缺血性壞死，病人甚至被迫截肢。高風險因子，包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計顯示， 周邊動脈阻塞性疾病發生率約12%， 尤以步入中年45歲以上的人居多，醫護團隊務必搶在病人動脈血管阻塞的黃金6到8小時內，確定病人下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。

中國附醫2016年成立24小時溶栓團隊， 以緊急導管溶栓手術後，雙管進行機械性取栓手術，以及超音波震碎血栓手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，臨床截肢率從30％降至3％，死亡率也下降，臨床成果發表在今年（2022年）4月醫學期刊「國際血管學」《International Angiology》。

婦人急性腳中風， 中國附醫以機械性取栓與超音波震碎血栓導管，混搭治療，成功避免截肢。（圖：寇世菁攝）