婦人突發中風騎車自撞電線桿 醫護人員接力手術救回一命

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54歲蔡女士,平時患有高血壓,今年6月22日因頭痛欲裂自行外出購買成藥服用,不幸於外出途中騎機車自撞電線桿,消防局安南分隊接獲通知於下午17時29分出勤,17時35分抵達安南區公學路現場,初步處理後於17時50分將蔡女士就近送抵安南醫院急診室診治,迅速完成第一時間搶救送醫。

在急診時蔡女士外觀有流鼻血及多處擦挫傷,因疑似高速自撞電線桿,急診醫師於其血氧濃度不穩定時使用超音波快速篩查,發現蔡女士右側氣胸及左側肋膜腔內異物,而且胸部X光顯示上縱膈腔變寬以及左下肺野浸潤。

醫師擔心患者發生急性胸主動脈創傷,緊急安排電腦斷層診斷檢查,確診病人發生了第三級創傷性主動脈弓斷裂以及左側外傷性橫膈膜破裂合併臟器移位,此外尚有顏面骨骨折,外傷嚴重度分數(ISS score)達35分,屬於重度外傷等級。

經急診緊急處置並啟動創傷小組介入,先會診心臟血管外科陳偉華副院長及胸腔外科暨創傷中心主任鄭喬駿醫師,以救命為第一優先,先行於同日緊急進行主動脈支架修補手術,隔天也緊急安排橫膈膜修補手術。

陳偉華副院長強調,所幸蔡女士支架手術順利完成,並於隔日6月23日由重症外科洪翊珊醫師繼續進行橫膈膜修補手術,手術過程中發現左側橫膈膜有大約8公分長裂孔並有腸道及胃部脫疝現象,讓臟器復位後即直接修補橫膈膜裂孔。

陳副院長表示,蔡女士同時合併有顏面部骨折傷勢,包含左側顴骨閉鎖性骨折、左側下顎骨髁頭下區跟聯合區閉鎖性骨折,牙齒也斷裂4顆,待其生命徵象相對穩定及顏面比較消腫後,由牙科袁章洲醫師來進行顏面重建,術式包含上下顎間固定術、開放性復位及金屬骨釘骨板內固定、清創和骨缺損重建,術中則以顏面神經探測器監測,以避免手術時損傷到顏面神經。

術後蔡女士咬合跟張口都正常,傷口恢復良好也沒有感染或併發症情形,一個月後再進行階段性手術,把顎間固定骨釘移除,目前顏面狀況恢復良好。

術後也發現到蔡女士有右側腦部中風情況,但因情況穩定故採藥物及由復健科洪啟堯醫師專責後續復健治療療程。

後續創傷團隊在詢問蔡女士是否還記得當時車禍是怎麼發生的,蔡女士表示只記得騎車出門時後突然就失去意識,然後就發生機車自撞車禍,因此創傷小組醫師推斷蔡女士可能是突發腦梗塞所以才導致自撞車禍,呼籲有高血壓及慢性病的朋友,一定要定期至醫院追蹤治療才是,以免可能發生一生都無法挽回及後悔憾事!

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