婦罹膀胱癌全切除 竟用小腸再做一個

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中有一名54歲賴姓女病患，近期因為發現血尿，由家人陪伴到童綜合醫院泌尿科就醫，經泌尿科醫師殷約翰看診後，進行膀胱鏡檢查，發現膀胱內有很大的腫瘤，膀胱的一半都已經被腫瘤佔據，將腫瘤切片化驗後，確診為膀胱癌；因為病人的膀胱癌不但大，且侵犯左側輸尿管，因此必須將膀胱全部切除才能根治。

病患住院二十天 即康復返家

殷約翰醫師與病患及家屬溝通手術方式後，進行達文西機器手臂腹腔鏡手術將膀胱全切除，同時用病人小腸做全新的膀胱放回原來的位置，讓病人術後可自行小便無須導尿；術後復原良好，住院20天即康復出院返家，病人可自行小便，且無漏尿情形，不需導尿或腹璧貼尿袋排尿。

達文西手術 讓病患不必每天受導尿之苦

殷約翰醫師表示，傳統開刀手術切除膀胱，必須在腹部進行20公分左右的切口，才能進行膀胱全切除與骨盆腔淋巴腺切除，術後必須導尿或左腹壁貼尿袋排尿；但使用達文西手臂腹腔鏡手術，僅須在腹部做5個約1公分的切口，即可將膀胱與淋巴全切除，並用小腸重建新膀胱，因為傷口小出血少，所以病人復原期縮短，同時保留膀胱擴約肌功能自行排尿。

他強調，以前女性病患進行進行傳統手術切除膀胱後，由於尿道較短，不敢將膀胱接回尿道，女性病人須在下腹部貼尿袋導尿，或在下腹腔開洞，每天4～6小時須導尿排空；達文西腹腔鏡手術用小腸重建人工膀胱，將新做的人工膀胱直接接回尿道，免除病人往後要導尿或腹璧貼尿袋排尿，讓病人和術前一樣排尿，因此術後生活品質較傳統方法大為改善。

殷約翰醫師說，用達文西腹腔鏡摘除膀胱與重建膀胱手術，因運用機器手臂3D立體視野，清楚的看到擴約肌組織，因此能進行重建新膀胱與尿道的精密縫合，讓手術更確實，所以術後病人恢復快且可自行解尿。