婦腰痛就醫竟癌末「2年後病逝」，醫追蹤7兄妹4人罹癌！為何陳晉興說做基因篩檢不如做這檢查更有用？

台灣每年新增1.7萬人罹患「肺癌」，造成罹癌原因不只是因為菸害，有專家指出若30年暴露於空汙，風險比每天吸1包菸還高。

日前就有一名婦人因為腰痛就醫，原以為是單純腰椎間盤壓迫神經，沒想到竟然癌末，醫院對其兄弟姊妹追查，發現7名手足竟然4人也都罹癌。

據《聯合新聞網》報導，一名70多歲的女子表示，14年前姊姊因為腰痛，她陪同就醫，原本被診斷是因為腰椎間盤凸出，導致壓迫到神經。

沒想到術後依舊疼痛不已，到其他醫院追查才發現已罹患肺癌晚期，癌細胞甚至轉移至骨頭，2年後不幸病逝。

當時陪同就醫的她，在醫師的建議下進行低劑量電腦斷層臨床試驗計畫，追蹤第3年後，發現右肺出現毛玻璃樣病灶，且有7、8顆腫瘤集中在同一區域，形狀簡直像是被散彈槍打到。

得知罹癌後，醫院也立刻請其他兄弟姊妹接受篩檢，結果當中也有2人罹患肺癌，全家7兄妹一共4人罹癌，連她自己的女兒也確診肺癌。

而在手術治療後，目前她以標靶藥物控制病情，癌症希望基金會董事、中山附醫胸腔外科主治醫師陳志毅表示，家族史為罹患肺癌最重要的危險因子之一，好發年齡為50到69歲，但無奈受限於篩檢年齡，很多人無法及早篩檢；因此，陳志毅呼籲衛福部應下修家族史篩檢年齡，以利民眾及早發現治療。

我的家人有肺癌，我會不會是下一個？

台大醫院肺癌治療權威陳晉興分享，許多病人也是先有一人發現罹患肺癌，之後安排家族篩檢，繼而發現家中也有人罹患，甚至有全家幾乎都患上肺癌的案例。

他說，有個家族讓他印象很深刻，10個兄弟姊妹有7個確診肺癌。

「當時，首先是其中一位來掛我的門診，確診後，陸續安排其他兄弟姊妹做檢查，沒想到最後竟有6位都因此抓出肺癌。這群手足長大之後並沒有住在一起，分散在國內外，顯見遺傳因素比環境因素大很多。另外也有一個家族，是媽媽先發現肺癌，後來4個女兒也全都檢查出罹患肺癌」。

有研究發現，當三親等內有肺癌家族史，若一人有肺癌，其他家人罹患肺癌風險增加1.5倍至2倍；若2人有肺癌，危險性增加到5倍。

近年，中研院院士楊泮池教授帶領國內17家醫學中心進行的「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險群之研究（TALENT）」，分析1萬2千名個案之篩檢報告，根據初步觀察結果：姊妹中有人罹患肺癌者，其風險會增加78%；兄弟中有人罹患肺癌者，其風險增加2倍；而母親罹患肺癌者增加43%；父親則無統計學上的意義；顯示肺癌有高度家族聚集傾向。

為何有家族史，卻不建議做遺傳基因？陳晉興：做低劑量電腦斷層掃描更實在

陳晉興說，有肺癌家族史的民眾，不建議做遺傳基因檢測，徒增心理壓力且沒幫助，最好是從40歲開始定期做低劑量電腦斷層掃描，有助於早期篩檢出肺癌。

倘若確診且須追加後續藥物治療時，可進一步及早檢驗，確認是否有上皮細胞生長因子受體基因突變，因為國內肺腺癌患者大多具有此一特性，針對具EGFR突變的患者施以標靶藥物治療，效果通常不錯。

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