子宮肌瘤大如籃球 超音波消融無傷口

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

上圖:中山醫學大學附設醫院海扶刀中心主任應宗和醫師與患者

子宮肌瘤是婦女最常見的子宮症狀,肌瘤的處理方式通常與患者年齡以及是否有懷孕需求息息相關;中山醫學大學附設醫院自成立海扶刀中心以來,曾處理過肌瘤大到16公分的子宮病變,透過超音波處理,讓這項手術可以在無傷口下進行,其復發率與一般手術相等,但是需要自費進行。

所謂的海扶刀HIFU是高頻音波的簡寫,目前國內使用最多的是由大陸所研發的機器;中山醫大附設醫院海扶刀中心主任應宗和指出,海扶刀在國內核准的主要治療項目是子宮肌瘤,是一種非侵入性(免開刀)治療子宮肌瘤的無創治療方式,由體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處,讓焦點區域產生高溫,使子宮肌瘤組織壞死,達到無創消融子宮肌瘤目的,在治療過程中並不會損傷正常的子宮組織,而經過消融治療所產生的壞死組織可逐漸被吸收或纖維化,使得子宮肌瘤相關症狀可以緩解或消失。中山附醫婦產部至106年4月底止已成功治療250多例子宮肌瘤患者,其中共有7名患者懷孕。

曾小姐(化名),34歲, 2015年前半年因為月經不規則去就診檢查發現有子宮肌瘤,後續因月經週期改變、經血量變大及經期延長,並且有痛經情形,故2015年10月到中山醫學大學附設醫院求治,醫師予照超音波檢查發現有5顆肌瘤,最大為10.3*7.7公分肌瘤位於子宮底,表示平常不會有頻尿或腰酸背痛情形,曾小姐(化名)於2015年10月接受海扶刀手術治療,曾小姐(化名)於治療6個月後接受試管受孕成功,於懷孕36週(2017年3月)產下雙胞胎。

另一位林小姐(化名),34歲,原先就發現有一顆子宮肌瘤5公分,於2014年追蹤子宮肌瘤變大為10公分,醫師予照超音波檢查發現子宮肌瘤為12.9*8.7公分位於子宮後壁, 2016年2月接受海扶刀手術治療,於手術後半年(2016年8月)做核磁共振追蹤檢查發現肌瘤吸收56.5%,林小姐(化名)於手術後6個多月(2016年10月)自然受孕,目前懷孕37週。

應宗和醫師表示,臨床上曾經遇到一位子宮肌瘤大到已經壓迫到腸胃,直徑約有16公分大,佔滿了整個子宮,經過兩次治療後順利消融。

應宗和醫師強調,以海扶刀治療肌瘤,其復發率和傳統手術相當,大約都在10%左右,但是並非人人可做,除了必須自費之外,有結締組織問題、免疫疾病、腹部曾經手術或因此有沾粘還是骨盆腔發炎者,都仍須由醫師評估。