定期篩檢及早治療 具家族史及重度吸菸者嘉義榮院免費肺癌篩檢

【記者 劉芳妃／嘉義市 報導】60多歲的張先生因咳嗽帶有血絲、胸部不適已有數個月，前往中榮嘉義分院就醫，經胸腔內科醫師診斷後發現，張先生胸部Ｘ光片有異常陰影，進一步安排電腦斷層檢查，發現於右上肺有一個約3公分大小的腫塊。由於影像無法百分之百判斷病灶的良惡性，張先生與醫師討論後，決定接受電腦斷層導引肺部切片，取出部分病灶組織進行病理檢查。確診為肺腺癌，後續安排術前的相關評估檢查，由胸腔外科醫師執行手術切除，目前規律門診追蹤治療。

中榮嘉義分院胸腔內科醫師黃彥儒表示，根據國民健康署公布癌症登記報告，肺癌堪稱癌症中的十大死因之首，全球肺癌發生率，台灣高居亞洲第2名；若單看女性發生率更擠進全球第8。台灣肺癌發生率逐年上升，有年輕化趨勢，更值得關注的是，歐美國家有將近85%肺癌患者為吸菸族群，但台灣肺癌患者有近半數都不抽菸，可見空污、廚房油煙也都是防治重點。肺癌經常因早期症狀不明顯而被忽略。常見的肺癌症狀包括：慢性咳嗽不止、持續性痰中帶有血絲或咳血、胸悶、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞、反覆性的肺感染或支氣管炎、食慾不振或體重減輕。但當有症狀而求醫時，確診多已晚期。

▲黃彥儒R醫師表示，台灣肺癌患者有近半數都不抽菸，可見空污、廚房油煙也都是防治重點。。

黃醫師指出，肺部腫瘤診斷的第一步是影像診斷，通常是胸部 X 光片，但是對早期小於 1 公分的腫瘤不易發現，因此對於有危險因子的人（如長期吸菸、有家族肺癌病史、特殊職業暴露、肺部慢性疾病病變等），可考慮低劑量胸部電腦斷層（LDCT）篩檢早期肺癌。美國國家衛生研究院針對肺癌篩檢的大規模的臨床試驗發現，針對罹患肺癌的高風險特定族群，使用低劑量電腦斷層篩檢肺癌，比起傳統胸部X光篩檢，能降低20%的肺癌死亡率。至於已發現異常陰影，在使用胸部電腦斷層掃描確認肺部腫瘤位置與大小後，下一步便是病理學診斷。

▲胸部 X 光片對早期小於 1 公分的腫瘤不易發現，因此對於有危險因子的人（如長期吸菸、有家族肺癌病史、特殊職業暴露、肺部慢性疾病病變等），可考慮低劑量胸部電腦斷層（LDCT）篩檢早期肺癌。

病理學診斷需要取出部分病灶組織進行檢查，對後續治療決策及藥物使用有著很大的幫助。取得生檢切片的方式包括支氣管鏡檢查切片、影像輔助切片，如胸部超音波或電腦斷層導引，經皮膚穿刺抽吸及切片、外科手術切片（縱膈腔鏡、胸腔鏡檢查），各有優缺點，建議病患須與醫師充分討論，並視腫瘤的大小與位置來決定。

▲低劑量胸部電腦斷層（LDCT）篩檢早期肺癌，比起傳統胸部X光篩檢，能降低20%的肺癌死亡率。

黃彥儒醫師建議，可參照國民健康署提醒的「顧肺4招」1.戒菸益健康（嘉榮為戒菸服務合約機構，設立「戒菸門診」幫助民眾戒菸，也可撥打衛服部免費戒菸專線0800-63-63-63諮詢）2.自我須防護（避免菸害，也要減少廚房油煙、遠離空污或廢氣。） 3.篩檢慎思量（肺癌高風險族群可考量進行LDCT篩檢，可能衍生的問題也應事前瞭解，如過度診斷、偽陽性、輻射暴露等） 4.警訊早就醫（及早發現，及早治療）。

臺中榮總嘉義分院配合國健署肺癌篩檢補助計畫，提供免費的「低劑量胸部電腦斷層（LDCT）篩檢」服務，對象為50至74歲的男性、45至74歲的女性有家族史者（父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌），或50至74歲重度吸菸者（1年吸菸30包以上） 的肺癌高風險族群，呼籲符合資格的鄉親撥打專線預約（05-2359630分機2548或2551），由專業醫療團隊幫助揪出肺部潛在疾病，捍衛健康。（圖：院方提供）