〈專文〉突發憂鬱、失眠與發胖！罕見庫欣氏症候群作怪

文／周伯翰(周伯翰身心醫學診所醫師)
一位35歲輕熟女個性樂觀開朗，但是最近三個月來，她開始無法解釋地感到心情憂鬱和失眠，體重也突然增加了10公斤，讓她感到非常困惑和不安。起初以為自己得到憂鬱症，在許多身心科門診就醫，但是藥物治療後，症狀卻沒有改善。

非憂鬱症引發的憂鬱症狀 庫欣氏症候群的發現與診斷
新竹身心科醫師周伯翰指出，經過「NIRS腦功能檢查」發現該患者前額葉腦波形「並不像憂鬱症」，此外，還觀察到患者伴隨身體水腫、身體容易瘀青、月亮臉等症狀，經過抽血檢查並轉介新陳代謝科檢查後，確診患者罹患「庫欣氏症候群」。周伯翰表示，應和患者長期服用類固醇治療身體過敏有關，停止藥物治療後，憂鬱、失眠等症狀也自然不藥而癒，體重也回復正常。

周伯翰醫師強調，不只壓力會導致憂鬱症，長期服用某些內科藥物如止吐藥或止暈眩藥物、賀爾蒙異常都可能會導致憂鬱症狀，因此臨床精神科醫師在評估患者時，除了心理因素外，生理因素也常常要納入鑑別診斷。周伯翰醫師進一步說明，「庫欣氏症候群」十分少見，每十萬人口中僅有約一人會患病，且由於罕見並不容易被發現，經常被當成一般憂鬱症或焦慮症治療，但往往對於藥物治療效果不佳。

女性是庫欣氏症候群高風險族群 常伴隨憂鬱、肥胖、月亮臉
庫欣氏症候群一般分為外源性及內源性，外源性常是服用過多含類固醇的藥物，造成體內的壓力荷爾蒙過多；內源性是罹患腎上腺腫瘤或腦下垂體功能異常等。女性的發病率是男性的3倍，好發於20～60歲，典型症狀有憂鬱、焦躁不安、易怒、失眠、高血壓、體重增加、中廣型肥胖、月亮臉及水牛肩，也會因皮膚薄而容易瘀青、傷口不易癒合等。
治療焦點：減少皮質醇濃度
庫欣氏症候群的治療目標是減少「皮質醇」過多，醫師會先詢問病人是否服用類固醇藥物，藥物引起的話則是建議停止服藥，內源性因素則需要經尿液、血液、電腦斷層等檢查找出腫瘤的地方，並且開刀切除。通常患者的憂鬱與焦慮症狀在皮質醇濃度下降後，就會逐漸改善，通常不需要服用身心科的藥物治療。

最後，周伯翰醫師也補充，碰上這類疾病的患者很可能經歷多次治療未果，對治療失去信心時，往往會出現更加嚴重的心理問題，而這也正是為何精神科醫師在面對疑似精神疾病的患者時，需要更加細緻的生理檢查，以排除其他可能的病因。