小心身上黑痣 可能是黑色素瘤

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胡詩慧

台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師(左)與台灣免疫暨腫瘤學會代表吳教恩醫師(右)呼籲民眾多加留意身上的黑痣,及早揪出惡性黑色素瘤。(Photo by胡詩慧/台灣醒報)
台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師(左)與台灣免疫暨腫瘤學會代表吳教恩醫師(右)呼籲民眾多加留意身上的黑痣,及早揪出惡性黑色素瘤。(Photo by胡詩慧/台灣醒報)

【台灣醒報記者胡詩慧台北報導】你身上的黑痣有可能是惡性黑色素瘤!民眾平時應多留意身上痣的變化,並可用醫師提供的ABCDE自我檢查指標,來初步判斷痣的型態是否有異狀。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師,與台灣免疫暨腫瘤學會代表吳教恩醫師10日都表示,惡性黑色素瘤是台灣少見的癌症,其癌細胞容易轉移,治療相當困難。若能及早發現且進行手術切除,存活率可提高!

除痣驚得知罹癌

吳教恩提出一則案例,一名30多歲小姐因為愛美想除痣,前往皮膚科診所諮詢,卻意外揪出手指上一顆不規則的黑痣,恐有病變疑慮。經轉診大醫院進行皮膚切片後,證實為惡性黑色素瘤,她在醫師建議下除了進行手術切除患部,經前哨淋巴結切片結果證實,為第三期惡性黑色素瘤。此外,因BRAF基因檢測呈現陽性反應,也在醫師的建議下開始使用標靶藥物進行治療。

吳教恩表示,面對惡性黑色素瘤,針對不同期的病兆有不同的治療方式,第一、二期只要早期發現,將建議病患進行手術切除,5年存活率將達60%~80%。若是經前哨淋巴結切片檢查確定癌細胞轉移至其他地方,將安排BRAF基因檢測,確認患者有無BRAF基因突變,並給予標靶藥物進行治療。經研究發現,西方約有50%、亞洲20%的惡性黑色素瘤患者具有BRAF基因突變,針對此一突變也已有相對應的標靶藥物。

及早發現助治療

吳教恩表示,惡性黑色素瘤若能早期發現且進行手術切除,第一期患者5年存活率達80%以上,但到第四期時,生存率將下降到10%。因此早期治療相當重要。此外,因癌細胞會沿著淋巴管轉移到其他部位,醫師會建議患者再進行「前哨淋巴結」的檢查,若有轉移,即進入病程的第三期。吳教恩提醒,第三期以後的癌細胞擴散全身及局部復發的機率相當高,因此針對第三期與第四期的病患,除了手術切除,還會搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法,降低復發機率。

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惡性黑色素瘤的病程與治療方式分析。(主辦單位提供)

朱家瑜表示,長痣沒問題,是痣的「變化」需留意。民眾可透過ABCDE自我檢查指標初步判斷及早就醫:A(Asymmetry 對稱性):痣的左右、上下不對稱。B(Border邊緣):若是皮膚病變,邊緣會呈鋸齒狀、缺角、突起或沒有明顯邊界等外觀。C(Color 顏色):痣看起來有不均勻的多種顏色,或顏色深淺不一。D(Diameter 直徑):直徑大於6公釐以上,或是持續變大。E(Evolving 改變):痣的本身產生任何變化,快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢。